来补牙，留牙:一些牙医提供肉毒杆菌，美容治疗
蒂玛·巴克什利(Tima Barkeshli)在整形外科医生的诊所搞砸了她的真皮填充物后，她找到了另一个整容目的地:她的牙医诊所。
在哥伦比亚的套房里，贾沃德·戈尔(Javod Gol)医生是越来越多的牙医中的一员，他们不仅治疗牙齿，还治疗牙齿周围的一切。除了清洁牙齿、牙冠和补牙，他还为患者提供Barkeshli Botox、真皮填充剂和小缝合线，以提升和收紧皮肤。
“它能让你的脸焕发青春，这正是我想要的，”33岁的马里兰州贝塞斯达居民巴克什利在谈到她从Gol那里得到的肉毒杆菌和填充剂时说。“我不想看起来与众不同。我甚至不想看起来年轻很多。更像是我想让自己看起来精神焕发、充满活力。”
十多年来，监管委员会已经授权牙医使用肉毒毒素(以流行品牌botox而闻名)和其他非手术美容手术。除了美容应用，肉毒杆菌素还可以用于治疗颞下颌关节紊乱症——这种疾病会导致下巴和颧骨接合处的疼痛——以及偏头痛和磨牙等症状。
美国面部美学学会(American Academy of Facial美学)主席路易斯·马尔克马赫(Louis malcacher)博士说:“随着越来越多的牙科监管委员会接受肉毒杆菌和填充剂的使用作为牙科实践的标准，这基本上是一种自然的延伸。”该学会负责培训牙医和其他医疗保健专业人员使用肉毒杆菌和填充剂。“每天都有越来越多的牙医采用这种方法。”
Gol拥有美国面部美学学会(American Academy of Facial美学)的三级认证，她的美容手术从注射肉毒杆菌来消除额头细纹这样简单的手术，到更复杂的“娜芙蒂蒂提拉”(Nefertiti lift)——收紧颈部和下巴线条的皮肤。
马尔克马赫说，牙医对面部解剖的熟悉使他们成为面部注射的可靠提供者，他们还知道如何治疗可能出现的并发症。
马尔克马赫说:“牙医的大部分职业生涯都是在面部度过的。”“多年来，牙医当然一直在照顾牙齿，但肯定也参与了口腔周围的所有软组织。”
虽然微笑是牙医工作的重点，但戈尔说他喜欢跳出病人的牙齿思考问题。
戈尔说:“如果你在牙齿上花1万或2万美元，它就像一件完美的艺术品。”“你不会去买一件艺术品，然后把它放在一个10美元的相框里;你要把它装裱好。”
美国马里兰大学牙科学院(University of Maryland School of dental)的讲师查尔斯·多林(Charles Doring)博士说，面部美容工作并不是适合所有的诊所。例如，他的家族诊所北贝塞斯达牙科协会(North Bethesda Dental Associates)治疗的病人从幼儿到百岁老人都有。他的客户并不要求进行面部美容。
“对我来说，这不是我想提供的东西，”多林说。“这是有一席之地的，但不符合我的实践手法。”
马尔克马赫估计，18%到20%的牙医接受过这些程序的培训。
但他说，大约10%的戈尔牙科患者寻求肉毒杆菌、填充物和其他非牙科美容治疗。对他的病人来说，最常见的肉毒杆菌注射部位是前额，眼睛外面的“鱼尾纹”，以及“十一”，或眉间的眉间复合体。他经常用填充物填充嘴唇(谢谢卡戴珊姐妹们)、鼻唇襞(也被称为笑纹)和脸颊。
肉毒杆菌治疗的价格约为200- 600美元，而填充剂的价格约为每针500- 700美元。保险通常不包括整容手术。
戈尔说，他通常先用肉毒杆菌来治疗动态皱纹，以放松导致皮肤皱纹的肌肉。接着，他用填充物治疗静态皱纹，这有助于人们随着年龄增长而减少脂肪的丰满部位。
戈尔说:“我宁愿给你适合你脸的东西，而不是给别人都能得到的东西。”“我们的身体需要的是不同的，所以真的需要为你量身定制。”
他说，他还试图突出病人的自然特征。
“45岁左右的人不应该去做填充手术，让自己看起来像25岁。当你45岁的时候，你仍然可以看起来很漂亮，所以让我们让你看起来像一个美丽的45岁的人，”戈尔说。“你想要的也许并不是对你最好的。”
与患者的这种对话有助于确定他们的最佳治疗方案。
“这种医患关系在牙科领域非常特殊，”马尔克马赫说。“在临床方面，我知道我的病人的脸，我和他们打了很多年交道。”
巴尔的摩居民Shane Gabriszeski说，他因为戈尔的牙科需求已经看了三年了。最近他开始给他注射肉毒杆菌。
“有一天在他的办公室里，他问我是否考虑过给我额头上的皱纹注射肉毒杆菌，那是从我十几岁时就有的，”他说。“这一直困扰着我，但我从来没有为此做过任何事情。”
大约18个月前，他第一次尝试注射，大约每四个月就会回来注射一次。Gol最近放置了一根PDO线(一种微小的缝合线，可以提升皮肤，溶解并生成胶原蛋白)，让他的皮肤有更强的提升力。
33岁的Gabriszeski说:“很多人可能会犹豫要不要去看牙医，但他真的很好。”
当巴克什利在戈尔的办公室发现肉毒杆菌是一种选择时，她说她很高兴能从一个她已经信任的医生那里接受治疗。她一开始也是牙科病人。
“做这件事的人很重要，我认为经验比什么都重要，”她说。“他对我的牙齿非常方便，所以我喜欢，填充物也一样。”
Gol说，这个结果让病人不断回来。
Gol说:“病人得到这个比他们得到牙科工作要快乐得多。”“积极的强化是最重要的，它能让人们感觉良好，让你想再做一次。”
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