App预测腹部手术后发育疝气的风险

一个新的应用程序可以预测患者将在腹部手术后患者开发切口疝的可能性，利用大数据来潜在地帮助解决这些手术患者中的每八个中的一个问题。宾夕法尼亚大学Perelman医学院的研究人员开发了利用电子健康记录（EHR）的应用程序来确定患者的最常见的危险因素，以及哪些手术最常导致多种专业的切口疝。他们根据近30,000名患者的数据验证了该应用程序。John P.Fischer，MD，MPH，整形外科助理教授，今天将在德克萨斯达拉斯达拉斯的第139届美国外科会社年会上提供该应用及其发展。

切口疝在腹部发生手术在手术伤口的部位时，当腹部的内容物可以穿过肌肉时。它们看起来像是疤痕组织部位皮肤下的凸起，它们削弱了肌肉，对患者痛苦，并且通常随着时间的推移而变得更具症状。此外，许多培养这些疝气的患者最终需要额外的手术来纠正它们，以便进一步冒着并发症的风险，并可能让人陷入循环中。Fischer集团的研究表明，由于这些案例的数量和他们引起的生活质量问题，每年的美国医疗保健系统每年花费约73亿美元的关怀。

“我们的工具在护理点，给予外科医生和患者提前考虑这一结果并将数据纳入决策过程中的机会，”菲舍尔说。“

费舍和他的团队分析了在2005年1月至2016年1月之间接受腹部腹部，泌尿科或妇科手术的29,739名患者的EHRS。他们发现了超过1,100人耐心（3.8％）最终需要进行第二次手术，以修复切口疝。结肠直肠手术是与切口疝（7.7％）相关的最常见的专业，其次是血管（5.2％），肥胖症（4.8％）和移植（4.5％）。

分析还确定了风险因素这使得患者更有可能发展入侵疝。最常见的是历史腹部手术，这增加了87.5％的病例的可能性。随后是吸烟病史和最近的感染（两者75％）。肥胖也是一个重要的风险，尽管它的加权低于其他因素。

该应用程序将所有这些数据组合起来为每个患者生成实时风险分数，并且该模型已被证明是非常强大的。可靠性是0.5是硬币翻转的度量，1.0个是确定性的。这种模型分数高达.89。

预测风险的能力是Fischer团队正在努力更好地解决切口疝气的影响之一。其他人包括了解患者期望进入腹部手术，以及后方报告的患者。Fischer的团队以前开发了一种评估这些因素的工具，他表示将它们与预测风险的能力相结合，使外科医生成为解决与入境护理有关的问题的多方面的方法。

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