2019年4月24日

抗生素的使用与女性心脏病发作和中风的风险增加有关

一项对近36500名女性进行的研究显示，长期服用抗生素的女性患心脏病或中风的风险更高。

这项研究发表在《科学》杂志上欧洲心脏杂志今天，发现60岁以上的妇女都拿了抗生素使用两个月或更长时间的人患心血管疾病的风险最大，但长时间使用抗生素也与增加风险有关中年(年龄在40岁至59岁)。研究人员没有发现使用抗生素会增加风险年轻的成年人年龄在20-39岁之间。

新奥尔良杜兰大学肥胖研究中心主任、美国波士顿哈佛大学公共卫生学院营养学兼职教授陆奇教授领导了这项研究，他说，抗生素使用与心血管疾病风险增加有关的一个可能原因是抗生素改变了肠道微环境的平衡，破坏了“好的”益生菌，增加了病毒的流行。能引起疾病的细菌或其他微生物。

“抗生素的使用是改变肠道微生物平衡的最关键因素。之前的研究表明，肠道微生物环境的改变与炎症、血管狭窄、中风和心脏病之间存在联系。”

研究人员研究了36429名参加护士健康研究的女性，该研究自1976年以来一直在美国开展。目前的研究着眼于2004年至2012年6月的数据。2004年，这些女性年龄在60岁或以上，她们被问及在年轻(20-39岁)、中年(40-59岁)或老年(60岁及以上)时使用抗生素的情况。研究人员将他们分为四组:从未服用抗生素的人，服用抗生素时间少于15天的人，15天到两个月的人，两个月或更长时间的人。

在平均近8年的随访期间，女性继续每两年完成一次问卷调查，1056名参与者患上了心血管疾病。

在考虑了年龄、种族、性别、饮食和生活方式、使用抗生素的原因、超重或肥胖、其他疾病和药物使用等可能影响结果的因素后，研究人员发现，在成年后期使用抗生素两个月或更长时间的女性患心血管疾病的可能性比不使用抗生素的女性高32%。中年服用抗生素超过两个月的女性比未服用抗生素的女性患病风险增加28%。

这些发现意味着，在成年后期服用抗生素两个月或更长时间的女性中，每1000名女性中有6名会患上心血管疾病，而在没有服用抗生素的女性中，每1000名女性中有3名会患上心血管疾病。

这项研究的第一作者是Yoriko Heianza博士。杜兰大学的研究员。她说:“通过调查成年不同阶段使用抗生素的时间，我们发现中年和晚年长期使用抗生素与随后8年中风和心脏病风险增加之间存在关联。”随着这些女性年龄的增长，她们更有可能需要更多的抗生素，有时需要更长的时间，这表明累积效应可能是老年抗生素使用与心血管疾病之间更强联系的原因。”

使用抗生素最常见的原因是呼吸道感染、尿路感染和牙齿问题。

该研究是调查抗生素使用与心脏病和中风风险之间联系的最大前瞻性研究，这是该研究的优势之一，此外，该研究还对可能影响结果的因素(如生活方式、饮食、年龄、其他疾病和药物使用)进行了长期随访和全面的信息。

局限性包括参与者报告了他们使用抗生素的事实，因此这可能会被错误地记住。然而，由于他们都是卫生专业人员，他们能够提供比一般人群更准确的药物使用信息。研究人员没有使用不同种类抗生素的信息，但相信最常见的处方类型往往取决于它所治疗的感染，而这些信息也包括在他们的分析中。由于这项研究只调查了中年和老年女性，所以结果不一定能推断出更年轻的年龄和男性。

齐教授总结道:“这是一项观察性研究，因此不能证明抗生素会导致疾病心脏病而中风，只说明它们之间有联系。有可能女性那些报告使用抗生素更多的人可能在其他方面病情更严重，我们无法衡量，或者可能有其他因素影响我们无法考虑到的结果。