分析确定了减肥手术后体重反弹风险最大的患者

在减肥手术后的几年里，一个人的整体饮食行为以及看电视、玩电子游戏和使用电脑进行娱乐的时间，比计算卡路里等特定的体重控制措施更能表明他是否成功长期减肥。

匹兹堡大学公共卫生研究生院的研究结果发表在今天的《美国医学杂志》上外科年鉴，也表明，尽管彻底的心理评估往往需要在准备减肥手术，心理健康以及之前的饮食习惯手术对预测哪一个没用病人手术后最难以保持体重。这是一项最大的长期研究，旨在研究患者的行为和特征与减肥手术后体重反弹有关。

“减肥手术是治疗严重肥胖最有效的方法。它的结果是持续的减肥以及大多数患者的糖尿病和其他健康问题的缓解，”主要作者温迪·金博士说，她是皮特公共卫生流行病学系的副教授。“然而，与所有类型的减肥干预措施一样，患者通常至少会反弹一些他们最初失去的体重。”

King之前的工作量化了患者在减肥手术后最大体重减轻后体重恢复的时间和数量上的巨大差异，强调了这项研究的必要性，以确定与体重恢复相关的行为和患者有恢复大部分体重的风险。她说:“这项研究对预防和早期干预工作很重要。”

金和她的同事跟踪调查了1278名接受Roux-en-Y胃分流手术的成年人，他们在平均6.6年的时间里平均测量了8.3次体重。参与者参加了美国国立卫生研究院资助的减肥手术纵向评估-2(实验室-2)，这是一项前瞻性的观察性研究，研究对象是在美国10家医院之一接受减肥手术的患者。

减少久坐不动的行为；避免吃快餐;解决有问题的饮食行为——包括连续进食、吃饱、失控和暴食;研究小组认为，至少每周进行一次自我称重都是患者应该努力实现的行为目标，医生也应该将其作为术后患者护理的一部分。

除了评估行为外，科学家们还确定了患者与高体重反弹相关的特征。年轻患者和伴有溃疡的静脉水肿患者，溃疡是一种伴有皮肤溃疡的静脉疾病;日常身体机能有困难，如洗澡、穿衣和行走;或抑郁症状术后体重增加更多，这表明他们可能需要加强监测。

金说:“这听起来像是常识。“但临床医生假设的一些行为和特征与体重反弹无关。例如，而频率快餐饮食与体重反弹有关，而吃饭的频率或在餐馆吃饭却没有关系。”

这项研究也证明了基于术前状态预测减肥手术结果的难度。例如，虽然术后抑郁症状与体重反弹有关，但术前抑郁症状与体重反弹无关。同样，术前的饮食习惯也不能确定体重反弹的风险。

该研究的资深作者、UPMC微创减肥手术主任Anita Courcoulas医学博士说，该研究建立在团队之前的分析基础上，这些分析表明了长期密切随访患者的重要性，有助于在减肥手术后最大限度地提高体重和健康效果。

她说:“作为临床医生，我们知道体重维持是减肥手术后长期护理中最重要，也是最具挑战性的方面。”“因为我们发现，大多数患者在手术时的个体特征并不能清楚地识别出术后体重维持不良的风险最大的人，所以临床医生和项目在手术后早期和经常与患者接触，了解有助于限制体重的行为，这一点尤为重要重量恢复。”