新的研究证实了极早产儿存活率的提高

自20世纪80年代以来，极早产儿的存活率有了突飞猛进的提高，本周美国和瑞典发表的研究提供了有关这一趋势的新数据。

医生此前估计，婴儿最早可以在子宫外存活的胎龄是28周，此时他们的体重约为2.2磅(1公斤)，比正常怀孕的40周短了大约12周。37周以下的婴儿被认为是早产。

但在过去近40年里，28周的限制稳步下降，现在一些在24周、23周甚至22周出生的婴儿(从母亲上次月经开始计算)能够存活下来，即使他们的体重不超过1.1磅。

日本一名24周出生时体重只有9.44盎司(268克)的婴儿在2月份登上了头条:在医院住了5个月后，他身体健康地回家了。

爱荷华大学儿童医院的新生儿学家爱德华·贝尔告诉法新社:“我从事这一行已经40年了，在我的实践中，我看到生存能力的门槛每10年左右就会后退一周。”

瑞典保持着最早的新生儿生存能力的世界纪录:根据周二发表在《瑞典日报》上的一项研究，2014年至2016年出生在22至26周之间的婴儿中，77%的婴儿存活了一年，而大约10年前这一比例为70%美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》）.

在这10年里，瑞典标准化了新生儿晚期生命支持的程序:出生时立即插管、给药并迅速转移到新生儿重症监护病房(NICU)。

瑞典现在有近90%的分娩发生在该国六家拥有顶级新生儿重症监护室的医院之一。

“以前，对于22或23周出生的婴儿，医生可能会说什么都不值得做，”瑞典这项研究的合著者、斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院的新生儿学家迈克尔·诺曼(Mikael Norman)说。

在过去十年中，22周以下婴儿的存活率从3.6%提高到20%，26周出生的婴儿中有80%存活。

美国落后

自20世纪90年代以来，在改善早产儿存活率方面有三大医学进步。

人工表面活性剂有助于婴儿在呼气时保持发育不良的肺部膨胀，而产前注射类固醇可以加速胎儿肺的发育(一天内生长的量通常需要一周)，改进的机械通气技术也有助于早产儿。

这些技术在发达国家得到广泛应用，但在国家与国家之间，甚至在不同医院之间，仍然存在着巨大的差异。

根据过去几年进行的研究，在英国、法国和美国，约有一半的极早产儿(少于26或27周)存活下来。

而且，美国的教育体系也不等同于瑞典的教育体系。美国的医疗保健普遍存在不平等现象，不同人口结构的孕妇获得的产前保健水平可能会出现这种不平等现象。

一项研究《美国医学会杂志》显示，美国的地理种族隔离在医疗保健方面也有体现，因为黑人早产儿更有可能出生在质量较低的医院。

但存活率仍在提高，即使在出生体重低于14盎司的婴儿中也是如此，这是周一发表的第三篇关注美国数据的《美国医学会杂志》研究的主题。

2008年至2016年期间，在美国21家医院出生的22至26周、体重不足14盎司的婴儿中，13%的人存活下来，其中一人体重仅为11.6盎司。

在如此低的胎龄下，并发症的风险要高得多，因为早产的孩子中有四分之三在两岁时出现发育迟缓。

总而言之，“它告诉你生存是可能的，”贝尔说，他是美国一项研究的合著者。

贝尔说:“人们不能明确地说，这些婴儿应该一直复苏，但父母应该知道这些信息，也许应该对他们是否复苏有发言权。”

©2019法新社