研究揭示了如何预防流产后感染
伯明翰大学领导的一项大规模国际试验研究了抗生素是否可以避免可能致命的盆腔感染的手术并发症后，需要为如何为流产手术的女性提供治疗制定新的国际指导方针。
今天(3月13日)发表在新英格兰医学杂志（NEJM)，该试验涉及了四个低、中、低收入国家医院的数千名妇女中等收入国家并调查了手术前给女性服用预防性单剂量廉价且广泛可用的抗生素是否能降低盆腔感染的风险。
有时并不是子宫内所有的妊娠组织内容物在一次分娩后都能自行脱落流产．当这种情况发生时，可能需要手术切除。流产手术是世界上最常见的手术之一。
试验结果表明，如果使用临床判断来确定是否有感染，在流产手术前使用抗生素并不能显著减少术后14天内的盆腔感染，然而，当使用严格的国际盆腔感染定义时，抗生素是有益的。
在这项研究之前，尽管这是一种常见的手术，但指导实践的信息很少。现在，从业人员和政策制定者掌握了高质量的证据。
尤其重要的是，要确保抗生素处方以最高质量的证据为指导，以确保我们最大限度地减少不必要的抗生素使用，因为这会加剧抗生素耐药性。现在应根据这一证据重新评估国际准则和做法。
这项研究由英国医学研究委员会(MRC)、威康信托基金会(Wellcome Trust)和英国援助基金会(UK Aid)资助，由伯明翰大学代谢与系统研究所、应用健康研究所和健康经济部门的研究人员领导。
2014年6月至2017年4月，从马拉维、坦桑尼亚、乌干达和巴基斯坦的13家医院招募了3400多名女性参加随机试验。所有参与的女性都是在怀孕不到22周时流产后接受手术的。
在手术前两小时，一半的参与者服用了两种抗生素——强力霉素和甲硝唑，而另一半则服用了安慰剂。结果显示，当根据严格的国际标准定义盆腔感染时，接受抗生素治疗的妇女(感染率为1.5%，1700次妊娠中有26次发生)的感染率比未接受任何抗生素治疗的妇女(感染率为2.6%，1704次妊娠中有44次发生)的感染率降低了40%。如果临床医生实用地定义盆腔感染，抗生素组的盆腔感染率为4.1%(1676例妊娠中有68例)，而安慰剂组的盆腔感染率为5.3%(1684例妊娠中有90例)。
伯明翰大学的首席作者David Lissauer博士说:“是否使用抗生素的问题在低收入和低收入人群中尤为重要中等收入国家．
“由于非手术治疗方法的使用率低，这些国家的手术流产率很高，与资源丰富的国家相比，手术后感染更常见，而且对出现并发症的妇女的护理资源获得性差。
“在AIMS试验之前，我们不知道怎样做才能减少盆腔感染的严重并发症。
“我们现在终于有了最高质量的证据，证明两种常见的单一、廉价、预防性剂量抗生素是否不仅安全，而且似乎可以减少盆腔感染感染是根据严格的国际标准诊断出来的。”
伯明翰大学妇科教授、汤米国家流产研究中心主任Arri Coomarasamy补充说:“在我们的研究之前，几乎没有证据指导临床实践，之前的试验评估了流产患者术前抗生素治疗手术受到尺寸和质量的限制。
“通过在多家医院和国家进行如此大规模的研究，我们现在有了宝贵的证据。
“我们希望这些证据现在将被用来形成国际指导方针和政策实践，并将导致改善治疗女性这有可能挽救生命。”
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