如何区分精神病患者和“害羞的人”
什么使一个罪犯成为精神病患者?
他们可怕的行为和威严的存在吸引了我们的注意-看看泰德邦迪，最近的主题Netflix的纪录片以及查尔斯·曼森(Charles Manson)这样的邪教领袖。
然而，尽管已有多年的理论和研究，心理健康领域仍在激烈争论这种诊断的定义特征是什么。美国使用最广泛的精神病学诊断系统——精神病学诊断系统——可能会让人感到惊讶第五版在美国，精神变态并不属于正式的疾病。
作为一个人格研究者和法医心理学家在过去的25年里，我一直在研究监狱内外的精神变态者。我也讨论过精神变态的定义特征到底是什么。
大多数人都认为精神变态者是冷酷无情的人，他们对他人缺乏同理心。但近年来，大部分争论都集中在一个特定的人格特征的相关性上:勇敢。
我认为勇敢是区分精神变态者和普通的违法者的关键。正是这种特质创造了一种正常的外表，让那些掠夺他人的人有了成功融入社会的面具。另一方面，缺乏魄力就是所谓的“害羞的人”。
大胆因素
大约10年前，心理学家克里斯托弗·帕特里克和他的一些同事发表了一篇广泛的文献综述他们认为，精神变态者是那些表现出三个基本特征水平较高的人:卑鄙、去抑制和大胆。
心理健康领域的大多数专家普遍认为，典型的精神变态者是既刻薄又至少在某种程度上不受抑制的人——尽管如此甚至还有一些争论关于典型精神病患者到底有多冲动和冲动。
在心理学的背景下，刻薄的人往往缺乏同理心，对亲密的情感关系不感兴趣。他们也乐于利用和利用他人为自己谋取私利。
高度去抑制的人对冲动的控制能力很差，容易感到无聊，难以管理情绪——尤其是消极情绪，比如沮丧和敌意。
帕特里克和他的同事们认为，真正的精神变态者不仅刻薄、不受约束，他们还是泰然自若、无所畏惧、情感上坚韧不拔、在社会上占主导地位的人。
尽管在过去的几十年里，这并不是广泛研究的重点，但大胆的精神变态者的概念实际上并不新鲜。著名精神病学家赫维·克莱克利在他1941年出版的开创性著作中描述道:理智的面具，他在书中描述了许多精神变态者的案例，这些人厚颜无耻、无所畏惧、情绪镇定。
泰德·邦迪就是一个很好的例子。他一点也不谦逊和胆小。他从未表现出焦虑或情绪困扰的样子。他迷倒了许多受害者，自信地担任自己的律师，甚至在法庭上向女友求婚。
“可能只是愿意冒险，”邦迪在Netflix的纪录片中谈到自己犯罪的动机时说。或者甚至看不到风险。只要被那种想要完成某件事的勇气和渴望所征服。”
在DSM中播种的种子
在目前的DSM中，最接近精神变态的诊断是反社会型人格障碍．尽管手册表明它在历史上被称为精神变态，目前反社会型人格障碍的七个诊断标准大多数都属于“去抑制”的范畴——诸如“鲁莽”、“冲动”，以及在较小程度上的“卑鄙”，这在两个标准中都很明显:“缺乏懊悔”和“欺骗”。
没有提到大胆。换句话说，患反社会型人格障碍并不一定要很大胆。事实上，因为你只需要满足7个标准中的3个就可以被诊断为患有这种疾病，这意味着你甚至不需要那么刻薄。
然而，DSM的最新修订版，也就是第五版，确实包含了一个补充部分对于需要进一步研究的诊断。
在这个补充部分，为那些符合反社会人格障碍诊断的人提供了一个新的指标。如果你有一种大胆无畏的人际交往风格，这似乎是你的刻薄和不受抑制的个性的面具，你也可能被诊断为精神病患者。
精神病患者能温顺吗?
这个新模型，似乎把大胆放在精神变态诊断的中心舞台上，最终是否会被采用到DSM系统的后续迭代中，还有待观察。
一些研究人员批评了这个概念。在判断一个人是否精神病患者时，他们认为卑鄙和抑制解除比大胆更重要。
他们的主要问题似乎是，那些大胆的人——但并不刻薄或不受抑制——实际上似乎适应能力很强，并不特别暴力。事实上，与过度内向或容易情绪困扰相比，它似乎是日常生活中的一种资产。
其他研究人员包括我自己在内，我倾向于认为这些批评不是特别有说服力。在我们看来，一个单纯的不受抑制的、吝啬的人——但并不大胆——不可能完成一个人所能完成的惊人的操纵水平精神病患者是能够的。
可以肯定的是，刻薄和不羁是一个糟糕的组合。但是没有大胆在美国，你可能不会因为从投资者手中骗取了数亿美元而出现在晚间新闻上。你成功地引诱一个又一个毫无戒心的受害者回到你的公寓对他们进行性侵犯的可能性似乎微乎其微。
话虽如此，胆小又刻薄的人——“shycho-paths”——几乎肯定是存在的，最好也离他们远点。
但你不太可能把他们和泰德·邦迪(Ted Bundys)和查尔斯·曼森(Charles Mansons)混为一谈。
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