冲击波装置改进治疗疼痛的肾脏沉积物

围绕着高压电器箱，脚踏控制和光滑的电脑，UCI健康的新型肾结石粉碎机既是迈向未来的一步，也是对过去的一种冲击。

UCI泌尿科主任杰米·兰德曼(Jaime Landman)博士在观看了该设备的演示后说:“这是一件美丽的事情。”他说，由一家最初以设计飞艇而闻名的德国公司建造的双子系统可能会改变全国范围内治疗尿道结石的方式。

这台机器肯定会改变UCI治疗这种疾病的方法，目前美国约有10%的成年人患有这种疾病。在几十年首创的微创手术方法来去除疼痛的增生后，UCI健康中心的泌尿科医生现在转向一种更古老的、无切口的治疗方法:电磁冲击波。

几乎是偶然发现的，冲击波疗法肾结石源自超音速喷气机和暴雨的奇怪现象。当水滴它们与一架接近音障的飞机相撞，产生的冲击波使飞机的金属表面凹陷。

德国航空公司多尼尔(Dornier)的物理学家想知道这个概念是否可以应用于医疗。1980年推出的成果是多尼尔的HM1碎石机(源自希腊语，意为“石头他们把病人放进一桶水里，用聚焦的声波对病人进行攻击。

这项技术很有效，但机器很笨重。据医学杂志报道，随着更小的便携式设备的推出，成功率下降了，副作用(包括对周围组织的损伤)也增加了，部分原因是一些操作人员缺乏足够的培训。

由于这些原因，激波治疗很少在UCI进行;此外，这种治疗只能在一辆移动手术卡车上进行，该卡车会前往当地的多家医院。

多尼尔的新双子粉碎系统——配备了更精密的成像和更有力的冲击波——有望改变这一切。著名肾脏专家、教科书作者、外科手术创新者、UCI医学院院长、泌尿系创始主席Ralph Clayman博士说，它安装在UCI医疗中心的定制手术套房中，与以前的机器相比，它有潜力分解更大、更硬、更深的结石。

克莱曼说，对于那些希望尿道“保持单行道”的患者来说，冲击波疗法提供了一种避免手术刀、支架或内窥镜手术的方法，在内窥镜手术中，一根细管被推到尿道上，这样一根微小的激光纤维就可以击穿结石。

与任何医疗程序一样，冲击波治疗也有一些风险。残留的石头碎片偶尔会引起感染、发烧或梗阻，需要随后进行第二轮治疗。大多数患者还会暂时性地出现尿血，这是脑出血的结果冲击波击中附近的组织。

但是合并症很少见——总体占3%到4%——而且通常很轻微，UCI健康泌尿学团队成员拉米·雅库布博士说。

UCI健康中心的医生们需要一年的时间来全面评估Gemini的有效性并公布研究结果，但如果该设备如预期的那样工作(许多组件已经在欧洲使用)，“你将看到冲击波疗法的复兴，”克莱曼预测。

他表示:“作为一所大学，我们的工作是走在前沿，推动该领域向前发展。”为此，UCI的研究人员也在进行临床试验，以了解某些食物或维生素是否可以减少一个人形成肾结石的倾向。

克莱曼说，最近在校园进行的一项小型研究表明，椰子水可以显著提高尿液中溶解晶体的柠檬酸盐的含量。他指出，柠檬酸盐的其他良好来源包括橙汁、健怡七喜和柠檬水。

UCI Health还提供代谢尿液评估，以确定每个患者结石背后的原因，并制定个性化的计划来抵消它们。一般来说，UCI泌尿科医生建议每天喝3夸脱的液体(除了黑可乐)，吃低盐的地中海式饮食。

除此之外，“我们有一系列治疗结石的技术，99%的病例我们已经取消了开放手术，”克莱曼说。“如果有人建议开腹手术摘除肾结石，请向我们咨询第二意见。”