足部疼痛的修复可能是你不知道的手术
布莱恩亚当斯出生，非常平坦。
他们并没有阻止他玩各种运动排球，棒球，篮球 - 他的青春。他长大了成为一个6英尺3英寸的男人，他喜欢“奔跑，而不是慢跑”。那些平脚很好地给了他。
直到他们没有。
在过去的几年里，现年50岁的亚当斯开始佩戴胫骨夹板。他的脚古怪地伸出脚趾，压迫了腿上的神经。亚当斯是纽约州的一名财产管理专家，住在新泽西州的埃奇沃特公园(Edgewater Park)。他说，“我感觉左脚踝后面有一根火钳在燃烧。”疼痛变得如此剧烈，他开始“像伊戈尔一样”拖着脚。特殊的整形靴子和物理治疗都没有帮助。他的膝盖也开始痛了。他的脚底已经麻木了。
“我担心这个问题将破坏所有内容的平衡和结构，”亚当斯说。“我以为我刚刚注定了，对你说实话。”
但他不是，Rothman骨科学院的脚踏和脚踝服务总监Steven Raikin告诉他。这就是亚当斯最近在手术室结束的，他的左脚在空中举起高脚，因为Raikin准备在手术上修复其堕落的拱门。像许多人一样，亚当斯甚至不知道该程序存在。
这并不容易。Raikin将制作多个切口，然后切割，锤击，锯并缝成更正常的形状。全年恢复将花费一年，但Raikin表示，大多数患者均以正常功能的约80％，远远超过手术前的更好。
足部问题是中老年最常见的病痛之一。它们不是微不足道的。医生说，当人们的脚受伤时，他们不太可能锻炼，更容易摔倒。65岁以上的人大约有三分之一有过这种经历脚痛，僵硬或疼痛。几乎每个人都会在某个时候拥有它。
“这是令人难以置信的，”Johns Hopkins Medical Centre of Johns Hopkins Medicle Centre，脚踝部门负责人凯西Jo Humbyrd，以及美国矫形脚和脚踝社会的健康政策负责人。她说，这更难以找到没有足问题的老年人。
- - -
我们中的许多人都认为脚是理所当然的，但是当脚受伤时，我们很快就会意识到它们有多重要。雷金说，外科医生经常告诉病人:“你每天走一万步，直到脚疼了才会想到自己的脚。”那你就满脑子想的都是这个。”
骨骼和肌腱的后期生命问题源于不幸的基因，磨损和撕裂，老伤，更可控的危险因素，如肥胖症和糖尿病。将他们的脚变成太小，太高，太高的鞋子的女性可以用蒙蔽，锤子脚趾和拱门问题来支付他们的时尚意识。
虽然他们可以随时发生，但随着人们达到50多岁并从那里增加，畸形变得更加常见。你只需生活在某些条件下，例如脚踏实地和脚跟的肥胖垫。可以用棱拱支撑，用矫形器，物理治疗和更好的底部鞋底控制来自其他人的疼痛。
没有那些工作，手术是一个最常见的抱怨的最后一个度假述药：平脚，囊炎，关节炎和锤子脚趾。
外科医生表示您是否应该在刀下的测试是从来看起来的脚下。“你应该只有痛苦的手术，”Humbyrd说。
脚由28块骨头组成，由多块肌肉、肌腱和韧带支撑和移动。他们吸收的力量是臀部的三到五倍，雷金说，这是他们承受额外体重压力的一个原因。
你可能期望脚的拱形是一个像桥一样的硬结构，但主要的支持是韧带，随着时间的推移，可以拉伸或撕裂。
“我告诉病人它就像橡皮筋，”雷金说。“一次橡皮筋在阳光下曝晒太久，失去了弹性，再也找不回弹性了。”
老年患者在影响拱门的关节中也经常具有严重的关节炎。每只脚是不同的，并且修理涉及可以取代和重新排出肌腱，自由收缩的肌肉和神经的小塔帕斯菜单，在关节炎的情况下重新调整脚跟，保险丝疼痛的关节。一只宾夕法尼亚州医学，凯特O'Connor表示，每位患者可能需要四到六个手术步骤的不同组合整形外科医生。
- - -
在Adams的情况下，Raikin通过释放小牛肌肉开始。它一直压迫胫骨神经，导致脚麻木。
与那些替换大关节(如臀部和膝盖)的整形外科医生相比，他使用了更精细的工具，一个小手术刀和长柄镊子。他在脚的侧面和后侧又开了两个口子。他发现了胫后肌腱，在足弓下方。它的大小是正常的两倍——肿胀，满是泪水。
雷金解释说，肌腱在试图自我愈合的过程中变大了，但在这个案例中是无效的。他切除了大约2英寸的受损肌腱。他指出了一个黄色的y形结构，这是一种神经被脚的尴尬位置所压迫，当脚是平的时候，它倾向于向外滚动。
他切开了收缩它的组织带。然后他拔出了屈肌位，一个通常移动脚趾的肌腱。这个是健康的。它是柔软的，比一个Raikin删除的速度较薄和闪亮。他会把它替换为伤亡的肌腱。
他说，肌腱在特定的轨道上运动，就像火车一样。他把这条线从脚趾线移到了拱形线。其他的肌腱可以让亚当斯继续移动他的脚趾，但不像以前那么好。他拉肌腱直到形成一个弓形——现在，那是一个正常的弓形，”他说——然后用一颗特殊的螺钉把它固定在骨头上。
raikin没有完成。在严重的平脚下，脚跟骨头向外倾斜“就像香蕉落在它一侧一样。”修复需要另一个切口。然后Raikin插入了一个纤薄的矩形锯片，横向切入1.5英寸的鞋跟骨。他向后向后向后向上移动，然后将两块与长钛螺钉一起拧紧。他看到一些额外的骨头，用锤子夯实脚跟。
他把脚压在一块透明的塑料上，以确保内部的拱门看起来正确。它做了。它明显稀释，更匀称。
不到一个小时，雷金就完成了。接下来就该轮到亚当斯去工作了，但首先他得回家，无所事事地呆上两个星期。
- - -
手术程序也可以帮助患有不懈的疼痛，关节炎关节和锤子脚趾的人们。
槌状脚趾，通常影响第二、第三和第四脚趾，从50岁开始变得更加常见。脚趾被锁定在一个弯曲的位置，这是痛苦的鞋。外科医生松开锁住的关节，将其固定或熔直。
关节炎可以影响足部和脚踝中的33个关节中的任何一个。O'Connor说，踝关节置换手术越来越受欢迎，但患者应该知道替换件不会永远持续。有些人可能更喜欢融合手术，这影响了移动性，但持续时间长于人工关节。
在大脚趾，另一个常见的关节炎遗址，医生现在可以用保留脚趾运动的垫子取代受损的软骨。O'Connor说，融合也是一种选择，也是一种选择，它是其他关节疼痛最常见的解决方案。疼痛来自骨骼互相摩擦。当他们融合时停止。
修复拇外翻是一件更大的事情——需要比许多人意识到的更长的恢复时间。拇囊炎看起来像是脚前部的内缘生长的东西，但实际上是一个畸形的关节。
遗传学和太紧鞋子的某种组合使得大脚趾朝着脚的外缘迁移。这对跖趾关节进行了压力 - 脚趾加入脚的地方 - 并使它向外鞠躬。修复云台，外科医生切割并导致大脚趾的骨骼。许多人带蒙蔽的人也有锤子脚趾。
- - -
无论外科医生都做了什么，恢复需要时间。在拱门修复后，亚当斯等患者被告知仍然留在大部分时间升高两周。“前两周，我告诉耐心他们会进监狱，”雷金说。“他们基本上是什么都不做就回家了。”
亚当斯很快意识到，这很无聊。但他很高兴地得知，打了石膏的脚不再麻木了。他感到疼痛，但并不抱怨。到目前为止，另一个还不需要手术脚。
他会在六周左右开始物理治疗。一个目标是教移植的肌腱做新的工作。“这是一个全新的肌腱再教育项目，”雷金说。
这将是一个漫长的康复道路。外科医生说，患者患者，“每年都有不同类型的疼痛。”
©2019 Philly.com
论坛内容代理有限责任公司发行。
用户评论