心房颤动的最新治疗指南推荐了一类新的血液稀释剂，以帮助预防中风

根据2014年美国心脏协会/美国心脏病学会/心律学会心房纤颤患者管理指南的重点更新，一种新型的血液稀释药物，非维生素K口服抗凝剂(NOACs)，现在被推荐为华法林的首选替代品，以降低心房纤颤相关的中风风险。

AFib是一种发生在心房或上心房的不规则心跳心．由于心脏跳动不规则，血液会聚集在心房内，然后在心房内凝结，尤其是在左心耳，这是心脏左上腔解剖的一部分。如果在左心房内形成的凝块在血液中迁移并到达大脑，就会发生血栓中风即使没有明显的AFib症状的人也可能发生动脉阻塞。

长期以来，被称为抗凝血剂的血液稀释药物一直被推荐用于降低中风的风险病人患有AFib的患者，血栓栓塞(血栓在血液中流动导致血管堵塞)和/或因动脉狭窄或阻塞导致中风的风险增加

为了降低适当的AFib患者的中风风险，一种新的抗凝剂NOACs是目前首选的推荐药物类别，而不是传统的药物华法林，除非患者有中度到严重的二尖瓣狭窄(二尖瓣狭窄)或有人工心脏瓣膜。noac包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依多沙班。

“AFib患者中风的风险增加，这可能是毁灭性的。治疗AFib患者的一个目标是使血液不太可能形成血栓，从而降低中风的风险。新的科学研究表明，NOACs对患者来说可能更安全，因为出血的风险更小，而且它们也可能更有效地预防血Craig T. January医学博士说，他是同时发表在美国心脏协会杂志上的重点更新的联合主席循环《美国心脏病学会杂志》和《心律学会杂志》HeartRhythm．

指南根据支持每项建议的科学研究的质量和数量将建议分为强、弱或有害。证据水平最高的建议有多个随机对照试验报告类似的结果，而排名最低的建议是基于专家的临床经验。除了强烈建议许多患者使用NOACs代替华法林外，新指南还建议:

• 超重或肥胖患者的减肥。研究发现，减肥可以减少与AFib相关的健康风险，甚至逆转AFib。它还可以降低血压（高血压经常与AFib相关)。
• 有新的药物可以逆转NOACs的作用(称为逆转剂)。这些逆转剂虽然不常使用，但在出现NOAC引起的严重出血迹象或NOAC患者需要紧急手术时是有帮助的。

威斯康辛州麦迪逊市威斯康辛大学心血管医学教授詹纽瑞说:“AFib患者应该与他们的医疗保健提供者谈谈他们对处方药的任何担忧，以及减肥是否会对他们的健康有益。”

新的指南还表明，NOACs甚至可以用于中风风险比之前认为的低的人。January说，尽管支持这一建议的证据还不明确，但新出现的研究开始表明，NOACs在降低中风风险方面的益处超过了服用它们的风险。

---

---