针头和注射器规划以经济有效的方式预防丙型肝炎传播

根据布里斯托尔大学和伦敦卫生与热带医学院领导的一项研究，通过针头和注射器规划提供清洁的注射设备是预防丙型肝炎(HCV)在注射吸毒者中传播的一种极具成本效益的方式，可以在英国节省数百万英镑的感染治疗费用。

丙型肝炎是一种血液传播病毒，如果不及时治疗，会严重损害肝脏并导致死亡。在英国，超过20万人感染了丙肝病毒，超过90%的新感染是通过注射药物获得的。针和注射器方案提供无菌注射设备和其他预防和支助服务。在英国，药品是通过药店、流动货车和专业机构运送的。

这项研究由美国国家健康研究所(NIHR)资助，并发表在该杂志上上瘾今天，是第一个评估成本效益的研究针以及西欧的注射器项目。

研究人员利用三个注射吸毒者中HCV感染程度不同的城市——布里斯托尔(45%)、邓迪(26%)和沃尔索尔(18%)——的数据，估计了每个城市现有针头和注射器规划的成本，使用数学模型估计了它们对HCV感染传播的影响，然后估计了每个城市规划的成本效益。他们预测了如果在一个50年时间段(2016-2065年)的前10年停止所有针头和注射器项目，丙肝病毒的传播将如何增加。

在所有这三个领域，目前的针头和注射器方案与停止方案相比，降低了保健和治疗费用。据估计，布里斯托尔省了159712英镑，而邓迪省了250万英镑。

2016年至2065年期间，布里斯托尔和沃尔索尔的丙肝病毒感染数量预计将减少8%，邓迪则减少40%生活品质在注射毒品的人群中。质量调整生命年(QALYs)的增加，衡量节省的生命年和他们的生活质量，布里斯托尔为502年，邓迪为195年，沃尔索尔为192年。

研究人员还发现，如果HCV治疗率提高或治疗费用降低，针头和注射器项目将继续具有成本效益，因为它们可以有效防止再次感染。

来自布里斯托尔大学国家卫生研究院干预措施评估健康保护研究部门的Zoe Ward博士是该研究的联合主要作者，她说:“我们首次评估了英国针头和注射器项目的影响和成本效益。结果很明显。针头和注射器规划不仅减少了注射吸毒者中新的丙肝病毒感染人数，提高了他们的生活质量，而且成本低，物超所值，在某些地区还节省了资金，这对我们的资金短缺来说是个好消息当地政府．我们希望英格兰公共卫生和地方政府专员政策制定者将注意到并继续委托目前面临资金削减威胁的针头和注射器项目。”

在同一项目的一项相关研究中，研究人员发现，阿片类药物替代疗法，如美沙酮，使注射吸毒者感染HCV的风险降低了一半，将阿片类药物替代疗法与高覆盖率针头和注射器提供相结合(每次注射至少提供一根无菌针头)，可使风险降低74%。

来自伦敦卫生与热带医学院的塞多娜·斯威尼(Sedona Sweeney)领导了这次经济评估，她说:“获得这类数据对于帮助决策者做出有关如何投资公共服务的艰难决定非常重要。”我们的研究结果非常清楚地表明，针头和注射器项目可能是一个强有力的投资选择——不仅在英国，而且在世界上注射吸毒者中丙型肝炎感染水平相似的其他地区。

“各国必须遵循世界卫生组织的建议，扩大提供针头和注射器方案以及阿片类药物替代疗法。我们的发现提供了重要的新证据，证明这不仅可以减少感染这种可能改变生活的病毒的人数，还可以节省其他当地服务的资金，这意味着每个人都能得到更好的健康和社会关怀。”

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