为什么可能分类高危患者肝脏移植候补名单

一项新的研究发现,病人在候补名单上排名的标准方法救生肝移植可能不会优先考虑的一些病重的候选名单的首位。

“最终,我们希望这一信息将帮助临床医生认识到某些高风险患者的死亡率可能不是被我们当前organ-allocation政策,“说Vinay《肝脏病学研究结果西奈医学主任全面移植中心。他是co-first多中心研究的作者最近发表在同行评审的医学杂志上胃肠病学在其领域,最频繁引用的期刊。

肝移植作为最后的手段肝衰竭当重要器官受损维持生命。最常见的损伤是造成cirrhosis-severe疤痕,会导致各种条件,包括受伤、丙型肝炎病毒、代谢疾病和长期酗酒。而超过8000肝移植去年在美国进行,可行的器官的需要超过了可用性。根据器官共享联合网络(凯泽本人),美国非营利管理机关移植系统,超过13000名患者肝脏移植候补名单1月18日。

决定哪些患者应该首先在肝移植,医学专家依赖于标准化的评估肝脏和肾脏功能称为融合(终末期肝病模型)得分。之间的目标是确定谁需要移植是许多病人病情最严重的时候,也能够承受手术,恢复和发展。得分越低,表明财富减少紧迫感移植;更高的分数表明更大的紧迫性。

研究发现,MELD评分不完全确定危及生命综合症患者称为ACLF-3,或急性慢性肝衰竭三年级。这个综合症包括突然恶化的慢性肝衰竭伴有多器官系统故障,如循环、呼吸和神经系统的失败。

“ACLF-3病人,即使MELD分数相对较低,风险最高的从候补名单中删除由于过于生病死亡的移植或等待肝移植手术,”他说。“我们试图理解这种情况以及标准化系统优先级如何无意中缺点这些病人。”

团队分析了凯泽本人数据从100594例肝脏移植候补名单从2005年到2016年。

“我们的研究目标是双重的,”他说。“首先,我们来确定患者的死亡率ACLF-3等待肝移植,其次分析患者ACLF-3表现时接受肝脏移植手术。”

他说研究团队发现ACLF-3比MELD分数表明病人病情加重,因为只考虑肝脏和评估肾脏功能,而ACLF-3患者有其他器官系统的失败。他们发现,近44%的ACLF-3患者在某些类别死亡或从移植候补名单中删除的28天内上市。

该小组还发现,当移植进行30天内ACLF-3病人被放在候补名单上,他们一年移植后存活率超过80 percent-equivalent病人没有这个综合症。

他们得出的结论是,ACLF-3分类可以帮助确定候选人名单上那些高危短期死亡率。“时间就是生命,因为它是明确的,生存与等待时间的增加下降病人,”他说。

拉吉夫道路,医学博士,博士,伦敦大学学院医学院的伦敦,是co-first研究的作者,还有他。Robert j . Wong博士阿拉米达卫生系统,高地医院,加州奥克兰的资深作者。研究还涉及Loma Linda Loma Linda大学,加利福尼亚州,在达拉斯贝勒大学医学中心。

“这项研究作出了重要一步改善候补名单的临床意义肝移植候选人,”安德鲁·s·克莱恩说,医学博士,以斯帖和马克·舒曼椅子在移植手术和医学西奈全面移植中心主任手术教授和这项研究的共同作者。

“如果展开进一步的研究,证实了这些发现,他们可以带来更好的移植的结果。”