护理人员的手卫生依从性“非常低”
一项对四个国家救护车工作人员实践的观察性研究发现，护理人员遵守手部卫生标准的程度似乎“非常低”急诊医学杂志．
过度依赖手套的使用表明，这些工作人员可能更清楚自己的感染风险，而不是自己的感染风险病人研究人员说。
尽管为解决医疗保健相关感染(HAI)的流行做出了协调一致的努力，但风险仍然很高，在发达国家影响到高达十分之一的患者。
这些感染与健康不佳和死亡风险增加以及卫生服务费用增加有关。好的手卫生是阻止细菌/病毒传播的最有效方法，并与患者护理质量有关。
研究人员说，研究人员对紧急护理中的卫生问题关注相对较少，因为大多数研究都集中在生物恐怖主义和灾难准备上，而不是基本的感染控制。
他们希望评估不同国家的护理人员在多大程度上遵守了推荐的手部和基本卫生标准，包括使用手套，以保护自己和病人免受感染风险。
评估了使用抗菌消毒剂或肥皂和水洗手是否符合世界卫生组织关于手部卫生的五个诱因的指导方针。
这些诱因是:(1)接触患者前;(2)在任何“清洁”程序之前，例如注射或清洗伤口;(3)接触体液/伤口后;(4)接触患者后;(5)在处理完患者的物品或紧邻的任何物品后，如担架挽具。
2016年12月至2017年5月期间，在芬兰、瑞典、丹麦和澳大利亚共进行了240小时的观察，在此期间，77名护理人员处理了87名患者。
符合基本卫生标准的比例很高:指甲短而干净(83%);头发短或束在脑后(99%);不佩戴珠宝首饰(62%)。但合规手卫生很差。
在此期间，总共记录了1344个手卫生触发因素，但只有15%的情况符合。
如果按触发因素单独分析，在接触患者之前，依从性仅为3%，在任何“干净”手术之前，依从性仅为2%。在接触体液后上升到8%，在接触病人后上升到29%，在接触物品等后上升到38%。
四个国家的遵医嘱率差异很大，丹麦的护理人员位居榜首。
超过一半的医护人员使用手套(54%;大约有一半的时间(48%)在接触患者前戴新手套，但在“清洁”手术中只有14%。
而且，在不同的适应症中都倾向于戴同一副手套，例如，在接触污染部位后和第一次接触患者(21%)或在“清洁”手术前(64%)。
在没有明显需要的时候也会戴手套，比如没有体液的风险。戴手套时，不太可能保持手部卫生。
研究人员说，在这种情况下，有2%的人注意到了适当的手部卫生，在不戴手套的情况下，有近三分之一的适应症(30%)注意到了适当的手部卫生，这表明过度依赖手套来抵御感染风险。
他们写道:“与患者接触之前相比，(紧急医疗服务)提供者的手卫生依从性非常低，而在患者接触后则更高。”“此外，人们过度依赖手套，这表明人们倾向于自我保护，而不是保护病人。”
他们补充道:“重要的是要注意到[手卫生就是防止微生物的传播，从而保护病人。而使用手套主要是保护自己不受体液的伤害，等等。”
研究人员说，这是一项观察性研究，很可能观察者的存在会影响到行为。因此，对于这些发现还不能得出确切的结论。
尽管如此，他们的研究结果表明，有必要对善的障碍进行进一步的研究手卫生以及医疗服务提供者如何理解它的价值。
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