评估可以减少老年人的临终住院时间

更好地使用标准评估工具可以帮助长期护理机构确定哪些新住户在入院的头90天内有住院或死亡的风险。

滑铁卢大学和Schlegel-UW老年研究所的一项研究发现，新入院居民的心衰史，以及他们在rai健康变化、终末期疾病、体征和症状(CHESS)量表上的得分，可以准确地确定哪些居民面临的风险最大。

滑铁卢大学公共卫生和卫生系统学院副教授、老年医学Schlegel研究主席George Heckman说:“能够及早发现有风险的居民，可以帮助长期疗养院确保他们有必要的护理和管理策略。”“这些评估还可以帮助卫生服务提供者确定哪些情况需要去医院，哪些情况可以更好地作为家庭内部的临终关怀类型的情况进行管理。”

他补充说:“把一个生命即将结束的人带出家门，送进医院并不总是明智的。这些住院病人非常复杂和虚弱，他们不仅可能无法从医院就诊中获益，而且这种转变本身可能会导致谵妄和进一步残疾等伤害。”

该研究调查了从2010年至2016年期间入住安大略省、阿尔伯塔省和不列颠哥伦比亚省长期疗养院的143067名65岁及以上居民收集的数据。

研究发现，超过15%的居民有心衰史。患有心力衰竭的居民比没有心力衰竭的居民更有可能住院(18.9%对11.7%)。有心衰病史的居民死亡率也比没有心衰病史的居民高两倍，分别为14.4%和7.6%心失败的死亡率为28.3%，比17.3%高出10%以上。

国际象棋量表确定了虚弱和健康不稳定，并被嵌入到MDS中，这是加拿大几乎所有长期护理机构强制执行的一种跨rai工具。较高的健康不稳定性，通过较高的象棋分数，与较大的住院和3个月死亡风险相关。最值得注意的是，象棋分数高的居民即使被送往医院，也更有可能死亡，无论他们是否被送往医院心脏衰竭与否。国际象棋分数最高的人死亡率为80%;这些居民大多在医院死亡。

赫克曼说:“这两个因素一起独立地确定了这种增加的风险。”通过尽早进行临床评估，可以进行提前的护理计划讨论。此外，通过确保整个长期护理之家护理团队，包括个人支持人员，了解这些风险，他们可以帮助监测住院患者的健康，优化他们在长期护理之家的生活质量。”

这项研究，预测新入院的患有心力衰竭的疗养院居民未来的健康转变，发表在美国医学主任协会杂志．

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