研究发现ADHD药物不太可能对服用药物的儿童造成心脏损伤

美国每年有超过180万儿童接受注意力缺陷多动障碍(ADHD)药物治疗，这种药物可能损害他们心脏的可能性一直是父母和医生担心的一个重要原因。

现在，由美国国立卫生研究院(NIH)资助的一项长期研究的结果于上个月发表在儿科研究可以减轻这些担忧。

作者警告说，因为这项研究是在灵长类动物身上进行的，所以这些发现并不自动适用于人类。然而，他们之前曾发表过，这种灵长类动物模型可靠地显示出与接受这些药物的儿童相似的其他副作用。他们的新发现得出结论，长期服用哌醋甲酯(一种常见的多动症药物)不太可能增加健康儿童的心血管风险。

“研究结果非常令人欣慰，因为即使是高剂量的慢性MPH刺激疗法，也没有导致猴子心脏结构或功能异常的任何证据，”史蒂文·e·利普舒尔茨医学博士说，他是该研究的首席研究员，资深通讯作者，他是布法罗大学雅各布斯医学和生物医学学院儿科系主任兼A. Conger Goodyear教授。bob电竞他还是Kaleida Health的儿科服务主任;John R. Oishei儿童医院bob电竞儿科服务业务发展医学主任;UBMD儿科主席。bob电竞

这项研究是在利普舒尔茨担任迈阿密大学米勒医学院儿科巴切勒主席和巴切勒儿童研究所主任期间进行的，后来他担任韦恩州立大学医学院和密歇根儿童医院儿bob电竞科研究的卡门和安亚当斯捐赠主席期间进行的。

心源性猝死争议

该结果为持续争论的MPH是否与心源性猝死相关提供了重要证据。一些研究报告称，在一些服用药物或其他兴奋剂治疗多动症的儿童中，心脏猝死或其他心脏损伤的发生率增加。

Lipshultz说，美国10%的儿童被诊断患有多动症和相关疾病，其中70%的儿童接受兴奋剂处方治疗，可能的心脏风险问题已经成为一个主要的公共卫生问题。

对此，美国食品药品监督管理局(FDA)在一些处方兴奋剂的药品包装上发布了“黑匣子警告”，指出儿童患有潜在的兴奋剂心脏病应谨慎使用这些药物。加拿大当局暂时取消了一种兴奋剂的使用，只是为了重新引入它心脏性猝死通过自愿报告确定的事件。

利普舒尔茨说:“这个争议一直没有得到答案。“然而，为患有多动症的儿童开具这些药物的处方数量仍在继续增加。”

因此，大约十年前，利普舒尔茨对美国政府一项涉及30名男性的研究项目感兴趣恒河猴每天接受MPH慢性兴奋剂治疗的患者。他指出，这些猴子在阿肯色州杰斐逊市的FDA国家毒理学研究中心得到了精心的维护和道德上的照顾。

他说:“我认为他们也可以阐明与慢性兴奋剂治疗对儿童心脏健康的安全性有关的这个棘手的医学问题。”

长期测试

在NIH和FDA的资助下，Lipshultz和他的同事们花了几年时间来开发基础设施，以测试这种疗法如何长期影响这些猴子的心脏。专门的心导管和超声心动图实验室是在国家毒理学研究中心的灵长类动物中心开发的，在那里，一名儿科介入心脏病专家和一名随机研究专家都暂时离开了他们的医院岗位，进行了这项研究。

在5年的时间里，这些猴子从它们2岁左右开始，采用随机设计，连续接受治疗性、超治疗性(高剂量)或安慰剂的治疗。研究人员说，这项研究的持续时间相当于从童年到成年的跨度。

“出于伦理原因，这项研究不可能在儿童中进行，”Lipshultz说。

在对所有猴子进行心血管综合评估后，三组之间的血清心血管和炎症生物标志物、心电图、超声心动图、心脏内膜心肌活检的心脏病理和其他临床参数均无统计学差异。

唯一具有统计学意义的差异是低剂量组的平均血清肌红蛋白水平升高。这种蛋白质存在于骨骼肌和心肌中，当在没有持续心脏损伤的人的血清中发现时，可能是骨骼肌损伤的迹象。接受高剂量治疗的灵长类动物的水平较低，但仍显著升高。

由于在动物中没有明显的心脏疾病的临床或实验室证据，作者得出结论，肌红蛋白水平升高最有可能起源于骨骼肌，与心脏影响无关。

Lipshultz指出，除了大量儿童接受这种疗法治疗多动症和相关疾病外，这些发现对癌症儿童幸存者也是好消息。

他说:“就我个人而言，我照顾过那些从儿童癌症中幸存下来的儿童和青少年，他们现在正因为癌症治疗而经历严重的学习障碍。”“他们成为我的病人是因为他们的心脏已经受损，这是他们童年癌症成功治疗的不幸后果。

“目前的建议是，像这样有潜在心脏病的儿童应该避免慢性兴奋剂治疗，因为担心这可能会进一步损害他们的心脏。然而，这些处方兴奋剂往往让这些孩子做得更好，他们的学习进展，并否认这样一个有用的治疗因为理论上的原因很难。我们报告的研究结果表明，在许多情况下，这些有用的药物也可以开给这些儿童。”