冷冻消融有望治疗低风险乳腺癌

根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项研究，冷冻消融——通过冷冻摧毁癌细胞——在治疗低风险女性乳腺癌方面显示出早期的有效性迹象。研究人员表示，在四年的研究中，180名患者中只有一例癌症复发。

“如果积极的初步发现在参与研究的患者继续接受监测的过程中得到维持，这将是一个强有力的迹象，表明冷冻疗法作为一种治疗手段的前景替代治疗对于一个特定的群体乳房该研究的主要作者、医学博士、普林斯顿放射学的放射学家肯尼斯·r·托姆科维奇说。他同时也是新泽西州弗里霍尔德市中央医疗中心的乳腺成像和干预主任

冷冻消融术，也被称为冷冻疗法，已被用于治疗身体其他器官的癌症，包括肾脏和肺部，但尚未成为乳腺癌的既定治疗方法。早在10多年前，随着乳房x光造影和超声成像技术的进步，以及乳腺合成技术的发展，能够检测出更多低风险癌症，托姆科维奇博士就开始针对这一适应症进行研究。如果不进行治疗，这些小的早期癌症有可能成为侵袭性的和危及生命的。但是治疗方案并没有跟上成像技术的进步。

“我们发现的乳腺癌越来越小，但我们治疗它们的方法仍然和30年前一样，”汤姆科维奇博士说。

冷冻消融术是治疗乳腺癌的潜在新武器。手术首先通过皮肤上豌豆大小的切口将探针插入肿瘤，同时患者处于局部麻醉状态。该探头由高清晰度超声和乳房x光造影图像引导。一旦探针就位，液氮就会被引入其中。在最初的8分钟冷冻周期中，肿瘤周围会形成一个冰球，杀死癌症。在一个解冻周期后，另一个8分钟的冷冻周期被使用，以确保完全破坏癌细胞。整个过程不到一个小时，病人很快就能恢复正常活动。

作为Ice 3试验的一部分，Tomkovich博士和美国18个研究中心的同事们一直在研究冷冻消融作为不进行乳房肿瘤切除术的乳腺癌的主要治疗方法。从2014年开始，研究人员开始对60岁及以上、经活检证实的低风险女性进行冷冻消融乳腺癌．患者接受了该手术，然后在6个月和12个月时进行乳房x光检查，然后每年进行一次，持续5年。

到目前为止，研究人员已经对大约20名患者进行了3年的随访，对超过75名患者进行了2年的随访。初步结果非常有希望。手术全部顺利完成病人目前尚无严重不良事件的报道。到目前为止，只有一名患者复发，手术成功率为99.4%。

“肿瘤切除术在去除癌症方面的有效率是90%到95%，”汤姆科维奇博士说。“我们的目标接近于此，但我们的初步结果甚至更好。我们在全国18个中心都得到了同样的结果。”

冷冻消融术比利用热量摧毁肿瘤的消融术有优势。首先，组织在冷冻时保持其外观，而加热往往会使其变形，使成像不太可靠。汤姆科维奇博士将这一过程比作培根在冷冻时保持形状，但在烹饪时卷曲和收缩。此外，对小鼠的初步研究表明，冷冻消融可以刺激免疫系统对疾病的反应癌症体内的细胞。

研究的最终结果将在所有接受治疗的女性的5年随访数据公布后公布。

“如果事实证明是这样的话冷冻消融术那么，一些女性可能更倾向于选择它而不是手术，”汤姆科维奇博士说。

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