开裂(报销)代码:努力工作、大覆盖关心我们需要随着年龄的变化

数百万老年人依靠医疗保险、联邦医疗保险计划对于65岁以上的人来说,它发生无缝和几乎总是幕后:我们接受的护理专家医生变成了五位“计费代码,从而确保我们的临床医生可以补偿他们的工作支持我们的健康、安全、和独立。但即使计费代码有一个故事告诉我们一个重要的一个,从美国老年病学会专家(AGS)描述在一个新的美国老年病学学会杂志》上(缺口)编辑(DOI: 10.1111 / jgs.15593)。社论指出了几个关键卫生服务管理的长期护理评估的认知health-came识别作为医疗保险的一个重要但oft老年病学专家的无名方面:其领导人的参与建设一个更好的公共政策环境支持护理随着年龄的增加,我们都需要。

“很难相信,但直到1990年代末,Medicare-our主要联邦保险公司年长的人缺少办法偿还甚至认识几个核心服务美国老年人至关重要,”彼得Hollmann指出,医学博士AGSF、AGS司库和回顾的主要作者之一编辑。“回顾这力量和球员被仪器AGS-led改变从那时到现在,我们希望老年卫生专业人员和老年人都将有一个更好的对如何改善护理确保它可以recognized-particularly时更多的人比以往任何时候都需要访问新的,创新的医疗服务。”

社论作者解释,很多工作都始于一个投资的AGS的时候,人才,在两个重要的实体和资源:当前程序的术语(CPT)编辑面板和相对价值尺度更新委员会(RUC)相比,都由美国医学会(AMA)协调。

虽然你可能不知道CPT编辑面板或高校的名字,你当然是熟悉他们的工作。分别,他们开发和不断审查帐单代码(称为“CPT编码”)卫生服务和程序,确保还款的代码准确反映供应商的工作。在一起,这些团体形状什么服务医疗保险将覆盖(在什么值)从一年到下一个。

AGS社论提出了一个案例研究在处理组CPT编辑面板和RUC确保我们临床医生能够实现最佳实践医疗保健,因为这些服务可以跟踪和适当的补偿。大约在2011年,AGS成为积极参与的工作CPT编辑面板和高校。此后AMA的重要支持和几个关键医疗社会,AGS已经帮助确保识别和报销数今天最重要的老年服务。

“在努力开发,评审,并确保批准这些代码和其他组件的公共政策工作,我们学到的一个伟大的宗交易尤其一个清晰的愿景的重要性来改善健康、安全、和独立对年长的人来说,“Hollmann博士观察到。“我们在1990年代达到适当的支付照顾老年人。我们很自豪我们的成功的实验,但我们也认识到需要更好地描述和价值为老年卫生专业人员工作向前发展。”

至于谎言立即:CMS提出的2019年医疗保险医生费用表(2018年7月发布,并概述了付款政策变化为下一个日历年)包括一些打扫及潜在disconcerting-changes评价和管理代码,包含许多卫生专业人员提供的核心服务办公室的常规检查。AGS专家提交评论CMS和国会领导人提出的规则,同时也概述了广泛的流程准备见解和建议在一个单独的文章也发表在缺口(DOI: 10.1111 / jgs.15651)。

“虽然新系统简化了计费的过程,“AGS总统劳丽·g·雅各布斯,医学博士AGSF,解释道,“它是通过减少支付的特别复杂的病人和老年人一样,传统上被上级分类因为工作,解决他们的复杂需求。减轻负担的文档很重要,但是适当的支付类型的复杂care-reflected代码我们开发在过去是绝对必要的。”

AGS的社论,“努力工作,大变化:AGS努力改善支付老年关怀”和“把复杂的老年人放在第一位:2019 CMS付款提议失败年长的美国人,“从缺口都是免费。更多信息在AGS努力改善医疗保险,医疗补助,为老年人,和支付和服务访问AmericanGeriatrics.org/Where-We-Stand。

AGS行动点数

• 直到1990年代,Medicare-our主要联邦保险公司年纪大的人没有办法偿还甚至认出几个核心服务美国老年人至关重要。
• 今天,服务等过渡保健管理(帮助桥从住院老年人照顾其他地方)的综合评估和护理计划与认知障碍是现实生活的重要,但常无名的老年病学专家致力于医疗保险支付系统,支持我们所有人随着年龄的增长。
• 工作要继续前进,决策者、研究员健康专业人士,老年人都必须继续专注于改进现有支付系统支持照顾所有美国人,包括重病。