准备实现与快速下降,在新的艾滋病毒感染有关
研究从澳大利亚首次评估暴露前预防的群体推出(预科)与男性发生性关系的男人。
快速、针对性、高覆盖率的暴露前预防(预科)与男性发生性关系的男性与减少艾滋病毒诊断25%一年在新南威尔士州(澳大利亚),根据公布的一项研究《柳叶刀》的艾滋病毒日报》。
诊断与男性发生性关系的男性在新南威尔士减少从预科转出前一年的295例221例这样的结局——今年最低水平自1985年开始的艾滋病毒监测记录。
Kirby研究所领导的研究中,悉尼新南威尔士大学是3700人分发准备推出的一部分,发现一般高水平的依从性。在这个群,艾滋病毒感染的发病率每年还不到2000,而预期发病率每年每100或更高的缺乏准备。
随机对照试验之前已经证明了预科的功效。此外,数学模型预测,准备可以有大量和快速的影响如果在高覆盖率迅速推出,人们处于危险之中。然而,实证研究证实预科的群体有效性没有测试这些发现直到现在。
新南威尔士的研究是可能由于现有监测系统最近在该地区艾滋病毒感染,使研究人员能够迅速文档准备。这说明了成功的群体效应可能与准备的有效推广。
虽然许多国家,包括美国,法国,英格兰,批准了HIV预科,直到最近被缓慢吸收和地理参差不齐。
“我们的结果支持的群体有效性准备大规模快速准备实施一年后,”安德鲁Grulich教授说,从悉尼新南威尔士大学Kirby研究所。“预科是一个非常有效的预防方法实现与高水平的艾滋病毒检测和治疗。推出应优先作为一个至关重要的组件的艾滋病毒预防疫病主要影响与男性发生性关系的男人。”
研究参与者招募了3700名18岁以上来自21个诊所在新南威尔士州。所有的参与者在研究是HIV感染的高危,免费,有准备。艾滋病毒检测是由一个入学三个月后进入审判,然后每三个月。
在3700名参与者中,3645(99%)被分发预科或随访期间至少有一个HIV检测一次。在长达一年的研究中,只有两人感染了艾滋病毒和这些人不是预科附着。
作者发现坚持预科是高(平均药物持有率为98%)。然而,大约30%的参与者依从性低于80%,但这也可以显示按需准备使用,或停止使用准备经过一段时间的高风险行为。
州际,作者发现后准备推出艾滋病毒诊断,减少了25%比12个月前准备推出(295例vs 221例)。
最近的降幅最大的艾滋病毒感染(下降32%,从149例102例)。这些下跌最大的45岁以上的男性,生于澳大利亚的男人,那些住在悉尼的同性恋社区。
与其他国际设置相比,准备推出在新南威尔士更快、更高coverage-meeting最初的3700名参与者准备在8个月的目标。12个月之后,7621名参与者都参与。研究结束时,有9714人参加。
在美国,准备于2012年批准了,据估计,有492000人将从药物中获益。然而,吸收缓慢加速最近之前,到2016年末,据估计,有83672人在美国已经开始准备。
在英格兰,NHS宣布将提供预科10000名患者通过一个实现研究从2017年9月在选定的诊所。减少艾滋病毒诊断于2017年在伦敦被归因于增加检测和治疗的结合,以及通过试验或私下准备采购。
MSM在法国,有2805人(97%)是前12个月的规定准备在2016年推出这一群人,只有四个新的艾滋病毒感染,但以人群为基础的艾滋病病毒尚未报道的趋势。
Grulich教授补充说:“这项研究涉及大规模和州级响应确保准备提供给男性感染艾滋病毒的风险很高。新南威尔士州政府的相关领导,倡导组织致力于帮助改善健康素养,和一个免费的网络,公立和私立性卫生服务服务与男性发生性关系的男人。”
作者指出一些限制,包括他们不能排除一些其他因素可能参与的水平感染在国家层面上,和一些感染可能是错过了,如果人们没有出席去年艾滋病毒检测在12个月。他们还指出,一些男人可能获得预科私下和水平的报道可能是高于所描述的研究。
写在一个相关评论,教授Sheena麦科马克MRC临床试验单位,英国,新南威尔士指出,是一个理想的位置来帮助识别预科,因为它的好处已经90-90-90的比例的目标个人会见了艾滋病毒诊断,治疗,和病毒抑制,这是超过2016年,但补充说,大多数国家不太可能在2020年达到这些目标。
她说:“现在,EPIC-NSW研究提供了坚实的证据准备的附加值在种群层面,以及支持个人使用的生物有效性准备持续期间可能接触艾滋病毒。”
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