试验发现，每周常规乳房放疗的长期副作用同样低
在一项为期10年的研究中，接受早期乳腺癌放射治疗的女性发现，与接受常规放射治疗的女性相比，接受更少、更大剂量单独放射治疗的女性出现迟发性副作用的几率同样低。来自英国多机构FAST临床试验的研究结果于上周在美国放射肿瘤学会(ASTRO)第60届年会上发表。
“这项研究表明，有可能找到一种疗法，允许早期乳腺癌该研究的主要作者、英国北米德兰兹大学医院和基尔大学的临床肿瘤学教授默里·布伦特医学博士说:“在五周内，患者每周只接受一次治疗，而不是在同一时间段内每天治疗。”研究结果应该有助于医生与患者讨论不同疗程放疗的风险和益处治疗并为医生和患者之间的共同决策提供信息。”
该研究是FAST(快速放射治疗)的一份长期报告乳腺癌患者)试验，旨在评估健康的变化乳房组织常规辐射之后治疗与两组在较少疗程内提供高剂量辐射的短疗程相比。该试验由伦敦癌症研究所领导，从2004年到2007年，在英国18个中心招募了915名患有早期浸润性乳腺癌的女性。
FAST试验的初步试验结果，发表在放射治疗和肿瘤学2011年，研究表明，每周一次的低分割治疗在治疗后两年与常规治疗一样，导致正常组织效应同样低。目前的研究证实，这些相似之处还会持续8年。
该研究的高级统计学家、伦敦癌症研究所的乔安妮·哈维兰(Joanne Haviland)补充说:“这些结果支持对患者来说更方便的治疗方案，减少了住院次数，降低了医疗服务的费用，同时不增加长期副作用的风险。”
试验中的患者在保乳手术后被随机分配到三种全乳腺放射治疗方案中的一种:常规治疗是25天50格雷(Gy)的放射，5周内2 Gy的放射;或用两种剂量中的一种进行低剂量治疗:30戈瑞分成五份，每周一次，每份6戈瑞;或28.5戈瑞分成五份，每周一次，每份5.7戈瑞。治疗后，每年评估患者对健康乳腺组织的影响，包括皮肤反应、乳腺硬化和乳腺结构和大小的变化。
在所有治疗组中，对正常组织产生中度或重度长期影响的比率都很低。随访5年的774名女性中有13名(1.7%)出现严重影响，随访10年的392名女性中有9名(2.3%)出现严重影响。在5岁和10岁时，分别有88%和86%的女性的正常组织没有变化或轻微变化。
在治疗后5年或10年，常规治疗组与五组分28.5 Gy组的晚期正常组织效应无统计学差异。然而，接受5组分30-Gy方案的患者对正常乳腺组织的中度/重度后期影响更高。这些患者出现中度/重度乳房收缩(p<0.001)、乳房硬度(p=0.004)、液体积聚(p<0.001)和蜘蛛静脉(p=0.02)的可能性是其他患者的2 - 3倍。
在使用常规每日剂量组的患者中，医生观察到5年后7.5%的正常组织效应，10年后9.1%的正常组织效应。相比之下，五组分30-Gy臂的五年率为18.0% (p<0.001)，十年率为18.4% (p=0.04)。
布伦特教授说:“28.5戈瑞和50戈瑞剂量组对正常乳腺组织的不良反应情况相似，但在5周内分5次注射30戈瑞剂量组的不良反应发生率更高。”“这种差异源于两种疗法在分馏敏感性上的差异。5个组分在5周内传递的30 Gy的灵敏度相当于2 Gy组分中57.3 Gy的总辐射剂量，而5周内传递的28.5 Gy的灵敏度与2 Gy组分中的52.5 Gy大致相同。”计算表明，在5周内以5个馏分交付27.75戈瑞，相当于在5周内以25个馏分交付50戈瑞。
研究人员还评估了早期浸润性乳腺肿瘤对手术和放疗的反应。试验中所有患者的10年局部复发率为1.3%(95%可信区间0.7,2.3)，总共只有10次事件报告，在治疗组之间保持平衡。该试验的目的不是测试治疗组之间的复发率差异。
根据这些结果，研究小组现在正在研究在连续5天内进行5个组分的放射治疗。布朗特教授解释说:“下一步，我们想研究把放疗时间缩短到一周。”“这样的时间表将具有重大的临床和实际意义，比如允许放射治疗与手术和其他治疗更紧密地结合。”
尽管FAST和类似的试验支持使用accelerated辐射在美国，大量符合条件的患者没有接受，也很可能没有被提供更短的疗程放射治疗。一个2013《美国医学会杂志》研究发现，在美国的采用率约为30%，2017年的一项分析凯撒健康新闻表明在50岁以上的早期疾病患者中，接受加速治疗的不到一半。现时的天文观测站全乳放射治疗临床指南，建议对乳腺癌进行低分割治疗病人不论年龄、肿瘤分期和是否接受化疗。
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