战胜乳腺癌却死于阿片类药物的使用——一个悲伤的阿巴拉契亚故事

延长生命的治疗，如激素疗法和其他靶向化疗已经导致美国乳腺癌死亡人数急剧下降。

但尽管取得了这些进展，美国仍存在令人不安的差异。乳房癌症死亡率继续保持不变在阿巴拉契亚地区异常高是美国的一部分因为另一种流行病在美国:阿片类药物使用。

我是一名专门研究癌症的流行病学家，我在五年前开始调查这个问题，试图描绘出当时发生了什么。当我查看医疗保险和癌症登记数据时，有一件事让我震惊，那就是在这个人群中，阿片类药物等危险药物的使用率极高且持续时间很长，在某些地区有时高达50%。

挽救生命的激素治疗通常伴有疼痛和肌肉无力等副作用。虽然阿片类药物不被认为是一线药物治疗对于癌症相关的疼痛，它们确实是越来越多地被用来处理难以忍受的疼痛在乳腺癌幸存者。我的研究表明，这可能会产生影响乳房癌症死亡率达到了60%的人在阿巴拉契亚农村地区。

一个致命的组合

美国的阿巴拉契亚地区是一场有充分记录的地震的震中阿片样物质流行,在当前全国流行之前十多年前。

癌症差异在阿巴拉契亚地区已经存在一段时间了，但现在我们需要加上阿片类药物流行病对这个地区来说也是一样。我的团队的分析发现，拥有最高阿片类药物的处方率在美国，阿巴拉契亚地区的发病率比其他地区高50%到65%肯塔基州和西维吉尼亚州高于全国平均水平。西弗吉尼亚州在这两方面的总人数都居全国之首opioid-related死亡以及老年癌症患者中与阿片类药物相关的死亡人数。

浮现的图景确实是严峻的。我们在阿巴拉契亚发现很多病人都成功了乳腺癌的治疗然后开始延长生命的激素治疗和阿片类药物，以控制疼痛等副作用。但许多人(在一些县超过一半)继续服用阿片类药物，这种药物通常只能短期使用停止长期生存比如荷尔蒙治疗。这些女性停止传统治疗的原因尚不完全清楚，但我的同事和我怀疑这与人们对阿片类药物的依赖有关。

阿片类药物的上瘾性、整体无望感以及贫穷和毒品转移等其他区域问题使这一问题变得复杂和复杂的治疗问题这需要幸存者和他们的医疗提供者提高认识和教育。

答案是什么?

既然我们知道了这个问题，我们能为阿巴拉契亚做些什么呢?

总的来说，阿巴拉契亚地区患有乳腺癌的女性迫切需要更多的关注乳腺癌存活率最差美国的结果

然而，鉴于目前正在考虑取消阿巴拉契亚区域委员会的政治背景，目前尚不清楚如何最好地进行这项努力。ARC负责阿巴拉契亚地区的经济发展，并定期发布该地区的经济状况报告。因此，我认为，大学和其他研究中心需要在监测和监督这一地区的健康和经济发展方面发挥更积极的作用，以帮助制定更好的健康政策弱势和服务不足的人口。

看到一名能够战胜癌症的女性，却因为使用延长生命的治疗方法不够理想或滥用阿片类药物等短期缓解治疗而死亡，令人心碎。我们需要更加努力地教育和赋予阿巴拉契亚人权力乳腺癌幸存者最有利于改善他们生活质量和数量的治疗选择和决策。阿巴拉契亚地区的患者和卫生保健专业教育与安全有效地使用药物有关，可以有效地改善美国最脆弱和服务不足的患者的预后。

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