联合国优先重视高危职业的结核病预防

联合国大会现在呼吁建立预防项目，以减少接触硅尘的矿工和其他工人罹患结核病。该宣言于2018年9月26日联合国大会首次结核病高级别会议之前发布。

职业知识国际组织(OK国际)在联合国率先作出这一努力，首次认识到在工作场所进行结核病预防的必要性。该组织估计，通过适当的工作场所干预措施，每年可预防30万例新病例。

矿工和其他在尘土飞扬的环境中工作的人感染活动性肺结核的风险要高4倍。同时,减少二氧化硅粉尘在工作场所使用改进的通风、水喷雾和个人防护设备是降低高负担国家结核病发病率的有效战略。这些措施还有助于预防工人矽肺、肺癌和其他自身免疫性疾病。

OK国际执行主任Perry Gottesfeld说:“联合国大会正在采取重要步骤，强调各国政府和全球卫生资助者有必要投资于减少初级预防硅高风险工作场所的粉尘危害。这项联合国行动认识到，我们可以采取行动预防结核病，而不仅仅是治疗它。”

他补充说:“在非洲，单个耐药结核病患者的治疗费用超过4万美元，在美国则高达数十万美元。”

联合国结核病宣言特别要求各国承诺“通过减少在采矿、建筑和其他尘土飞扬的工作场所接触硅尘，实施高风险职业的一级预防”。有2.3亿工人在工作中接触到硅尘，其中大多数人在结核病患病率最高的国家。

今天与联合国会议一起发表在《日刊》上的社论柳叶刀》全球健康呼吁各国政府制定法规，减少在采矿、建筑和其他高风险职业中接触硅尘(见http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/piis2214 - 109 x(18) 30313 - 9 /全文)。

联合国结核病问题特使、这篇社论的合著者埃里克·古斯比博士说:“各国政府和捐助者必须投资于工作场所控制，以预防报告结核病流行率最高的最脆弱劳动者中出现新的结核病病例。”

联合国宣言还强调了与艾滋病毒的联系。患有矽肺病的艾滋病毒阳性工作者面临着濒于死刑的判决，因为这两种疾病的结合增加了感染活动性结核病的15倍。事实上，结核病是艾滋病毒感染者死亡的主要原因。

纽约西奈山伊坎医学院职业医学部主任Roberto Lucchini博士说:“这是各国政府首次认识到，我们可以在高危工作者中积极预防结核病病例。考虑到治疗哪怕是一个耐多药结核病病例的难度和成本，联合国的行动可以拯救生命，但也具有成本效益，”他补充说。

今年早些时候，国际职业卫生委员会(ICOH)发表了一份题为“在接触硅尘的工人中预防结核病”的声明，概述了向政府、全球卫生供资者和私营部门雇主提出的具体建议。有关声明全文载于:http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2018-105315。

索菲亚kist博士,国家职业卫生研究所的执行主任(NIOH)在南非说,“这个联合国行动应该唤醒呼吁国家在我们的地区开始制定和实施必要的法规和程序大大降低二氧化硅粉尘暴露在矿工中,建筑工人,其他人也处于危险之中。”

尽管美国最近45年来首次更新了其工作场所二氧化硅标准，但许多国家对二氧化硅没有职业接触限值灰尘。

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