严重子痫前期心脏成像研究揭示了孕妇心脏损害的根源

约翰霍普金斯大学的研究人员说，一项对数十名患有最严重和最危险的血压疾病的孕妇的心脏成像研究进一步证明，这种被称为子痫前期的疾病主要损害心脏在收缩之间放松的能力，使该器官过度劳累，泵血能力差。

子痫前期是一种以高血压还有器官损伤。估计有5%至8%的孕妇患有该病，在发展中国家，该病导致的孕产妇死亡和早产比例高达60%。近几十年来，研究人员已经意识到这一点子痫前期也大大增加了患病的风险心患有心脏病但已康复的母亲会出现心力衰竭、心脏病发作和中风——目前尚不清楚这种风险发生的方式和原因。

在这项旨在阐明这一主题的新研究中，约翰霍普金斯大学的研究人员使用成像技术研究了病情最严重的10%患有子痫前期的孕妇的心脏泵血和放松活动。这项研究的报告发表在美国心脏病学会杂志7月2日。

约翰霍普金斯大学医学院妇产科助理教授亚瑟·杰森·沃特医学博士说:“虽然我们有办法识别和管理许多女性的风险因素，但严重的子痫前期有时会毫无征兆地袭击健康。”“如果我们能找到这种疾病背后的原因和机制，我们就能找到更好的预防和治疗方法。”

由于约翰霍普金斯大学治疗了许多高危妊娠，研究人员能够为他们的研究确定63名患有严重子痫前期的女性，以及36名健康匹配的对照组。他们将重度子痫前期定义为血压高于160/110;尿中蛋白质含量异常，反映肾脏受损;诊断为肾或肝损伤;肺部积液;血小板计数低和/或视力问题。研究参与者的平均年龄为30岁;47%是非裔美国人，44%是白人，9%是西班牙裔，4%是亚洲人。

所有的参与者都在怀孕33周时接受了超声心动图，以制作心脏腔室的图像。成像结果显示，患有严重先兆子痫的女性右心室的收缩压力更高，与健康组的22毫米汞柱相比，平均为31毫米汞柱。心室是心脏四个部分中较低的两个泵腔。

由于右心室在心脏收缩时“缩短”或收缩，研究人员能够看到，与健康对照组相比，严重子痫前期患者的心脏形状变化有5%的差异。

研究人员还得出结论，在患有严重子痫前期的女性中，心脏放松和充血的收缩之间的时间也不正常，降低了心脏向身体泵送足够量血液的能力，并在泵送时过度劳累，导致心脏衰竭约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授萨米·扎卡里亚说。

由于患有严重先兆子痫的女性心脏松弛率异常，其中8名参与者已经有心力衰竭的迹象，并被归类为II级舒张功能障碍。

患有先兆子痫的女性左心房(心脏的上部腔室)比健康女性的左心房大约3平方厘米。研究人员说，这是心脏扩张和过度工作的另一个迹象。患有先兆子痫的女性心脏壁比健康女性平均厚0.2厘米。

扎卡里亚说:“心脏更厚、更大表明心脏比正常情况下工作更努力。”“当你锻炼时，它会像身体的肌肉一样变大，但在这种情况下，这不是一件好事，它是心脏衰竭的严重风险因素。”

六名患有严重子痫前期的妇女还患有围产期肺水肿，扎卡里亚说，肺水肿的特征是肺部积液，导致肿胀、呼吸困难和母亲和胎儿的其他并发症。

“在怀孕期间对心脏泵血能力造成的损害女性这种特殊的损害会使她们未来患心脏病和中风的风险更大，这是有道理的，”沃特说。

在这一点上，研究人员并没有建议所有孕妇但他们表示，他们的研究促进了对风险的科学理解。

众所周知的先兆子痫的危险因素包括非常年轻或怀孕年龄相对较大，超重，高血压有狼疮等自身免疫性疾病的家族史，有非洲或西班牙血统。