一颗药加两种药可以改变血压治疗
根据2018年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH)今天在线发布的动脉高血压指南，一颗含两种药物的药丸可以改变血压治疗欧洲心脏杂志．
该指南建议大多数患者开始服用两种药物血压降低毒品，不是一个。之前的建议是循序渐进的治疗，这意味着从一种药物开始，然后根据需要添加第二种或第三种药物。这受到了“医生惯性”的影响，医生不愿意改变最初的策略，尽管它缺乏成功。至少80%的患者应该升级到两种药物，但大多数人仍在使用一种药物药物．
现在人们认识到，低比率的一个主要原因控制血压就是病人不吃药。指南称，不坚持服药的情况随着服药数量的增加而增加，因此在一片药片中服用两种药物(如果需要，可以服用三种药物)“可能会改变血压控制率”。
英国伦敦大学学院指导方针工作组ESC主席布莱恩·威廉姆斯教授说:“绝大多数患者患有高血压应该用两种药作为一粒药开始治疗。这些药物已经可用，应该会极大地提高治疗的成功率，从而相应减少中风、心脏病和过早死亡。”
全世界有超过10亿人患有高血压。大约有30-45%的成年人受到影响，60岁以上的人中有60%以上受到影响。高血压是全球过早死亡的主要原因，2015年造成近1000万人死亡，其中490万人死于缺血性心脏病，350万人死于中风。高血压也是心力衰竭、心房颤动、慢性肾病、外周动脉疾病和认知能力下降的主要危险因素。
高血压通常不会引起症状。然而，患有高血压的人可能会头痛、视力模糊或重影、经常流鼻血、呼吸困难、胸痛、心跳不规则、尿血、意识模糊或胸部、颈部或耳朵砰砰作响。如果你有这些症状，请去看医生。
2018年指南中的治疗阈值不那么保守，建议以前只接受生活方式建议的患者使用药物。这些是低至中等风险的I级高血压患者(140-159/90-99 mmHg)，包括65-80岁的老年人，以及高风险的患者正常血压(130 - 139/85 - 89毫米汞柱)。
威廉姆斯教授说:“还有数百万人，尤其是老年人群，应该接受高血压治疗。如果你的年龄在65 - 80岁之间，血压高于140/90 mmHg，就去看医生。有证据表明，治疗可以降低中风的风险心脏病．"
该指南指出，“不得以年龄为由拒绝或取消治疗”。越来越多的人认识到，衰弱、独立性和生理年龄，而不是实际年龄，决定了降压药的耐受性和可能的益处。对于80岁以上尚未接受血压治疗的人，如果出现以下情况，应开始治疗收缩压160毫米汞柱或以上。已经服用药物的人如果耐受性良好，不应该在80岁时停药。
所有年龄段患者的血压目标都低于以前的指南。考虑到治疗耐受性、独立性、虚弱和合并症，65岁以下患者收缩压目标为120-129 mmHg, 65岁以上患者收缩压目标为130-139 mmHg。血压低于120毫米汞柱不应成为任何患者的目标，因为危害的风险大于潜在的好处。
当一粒药不能控制血压时，这种情况被称为顽固性高血压，应该加入含有利尿剂的第二粒药，如螺内酯。基于设备的治疗不建议用于这些患者的常规治疗，只应在临床试验中使用。
健康的生活方式被推荐给所有患者，无论血压水平如何，因为它可以延迟药物的需要或补充药物的作用。建议包括限盐、适量饮酒、健康饮食、定期锻炼、控制体重、戒烟，以及避免酗酒的新建议。
一篇关于高血压和癌症治疗的新章节指出，尽管进行了多种药物治疗，但当血压值非常高时，可以考虑暂时停止抗癌治疗。增加了关于运动和高海拔时血压的章节，并建议患有严重的、无法控制的高血压的患者应避免暴露在非常高的海拔(4000米以上)。
意大利米兰米兰-比可卡大学指南工作组主席Giuseppe Mancia教授说:“我们有有效的治疗方法，理论上90-95%的患者血压应该得到控制，但实际上只有15-20%达到目标水平。2018年的指导方针旨在改善这些低比率血通过引入简单易行的治疗策略来控制压力。”
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