尽管关注滥用和风险意识，美国阿片类药物的使用并没有下降

一项研究发现，尽管对阿片类药物滥用的关注和对其风险的认识有所增加，但在过去十年中，美国处方阿片类药物的使用并没有大幅下降英国医学杂志今天。

结果表明，尽管阿片样物质阿片类药物的使用和平均剂量在2012-13年达到峰值后趋于平稳，2017年所有患者群体的平均每日剂量都高于2007年，残疾患者的使用尤其高。

美国是世界上阿片类药物使用率最高的国家，消费量是美国的7倍处方阿片类药物比英国还多。在美国，平均每天有40人死于处方阿片类药物过量，阿片类药物使用已被宣布为公共卫生紧急事件。

最近的研究集中在阿片类药物的销售和供应上，但关于患者人口统计学的信息有限。因此，在政府提供的医疗保险计划之外，人们对阿片类药物的使用知之甚少。

因此，美国的一组研究人员使用了国家医疗和药学索赔数据库的数据，研究了2007年至2016年期间4800万有医疗保险的人使用阿片类药物的趋势。

参与者要么被商业(私人)保险覆盖，要么被医疗保险优先(由私人保险公司代表医疗保险提供的保险)覆盖。

在美国，大多数非老年人都有商业保险，通常是通过他们的雇主或家庭成员的雇主投保。大多数65岁及以上的美国公民都有资格享受医疗保险，而其他人则因永久性残疾而有资格享受医疗保险。

研究小组考虑了某些信息，如年龄、性别和居住地、种族或民族，以及医疗保险类型。

为了比较不同药物的剂量，他们使用了美国疾病控制与预防中心的换算因子，将每种药物的处方转化为毫克吗啡当量(MME)。

研究人员发现，尽管阿片类药物使用率和阿片类药物平均剂量在2012-13年达到峰值后趋于平稳，但所有三个保险组在2017年的MME平均剂量均高于2007年。

残疾医疗保险受益人比其他人更有可能使用阿片类药物。他们也更有可能在更长的时间内服用更高的日剂量。

例如，他们发现52%的残疾医疗保险受益人每年使用阿片类药物，相比之下，商业投保人和老年医疗保险优先受益人的这一比例分别为14%和26%。

45至54岁的残疾医疗保险受益人的阿片类药物使用率最高。2012年第三季度，45%的45至54岁残疾医疗保险受益人使用阿片类药物。

他们还报告说，在商业保险组中，迄今为止最常分发的药物是氢可酮，但就数量而言，羟考酮和氢可酮是相似的。

在研究期间，使用阿片类药物的残疾医疗保险受益人的平均每日观察剂量从未低于每天50 MME，在这一水平下，过量的几率比每天剂量低于20 MME的人高出四倍。

研究人员指出，这是一项观察性研究，因此不能确定原因，他们概述了一些局限性。例如，这项研究没有涵盖所有人群，包括没有保险的人，索赔数据可能漏掉了有多种保险来源的人的处方。

尽管如此，他们表示，他们的研究结果清楚地表明，与其他国家相比，美国的阿片类药物使用率很高。

他们建议医生和患者应该考虑长期使用阿片类药物是否会改善患者的功能能力，如果不是，应该考虑其他治疗方法作为阿片类药物使用的补充或替代。

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