欧盟淋病耐药性:持续但稳定
淋病根据欧洲淋球菌抗菌药物监测计划(eurogasp) 2016年的结果,在整个欧盟和欧洲经济区继续显示出对阿奇霉素的高水平耐药性。这威胁到目前推荐的淋病双重治疗方案的有效性。总体而言,与近年来相比,头孢克肟、头孢曲松和阿奇霉素的耐药率保持稳定。
目前推荐用于淋病的主要抗生素治疗在欧洲,所谓的第三代头孢菌素是有效的一线抗菌单一疗法的最后选择。作为易感性淋病在过去,使用这些抗菌素的人已经减少,欧洲治疗指南建议添加阿奇霉素到基本疗程的头孢菌素类头孢曲松或头孢克肟。
为了监测这一治疗方案的持续有效性,欧洲联盟和欧洲经济区(欧盟/欧洲经济区)国家参加了欧洲- gasp哨点监测方案。每年他们都要把病毒分离出来测试淋病奈瑟氏菌通常用来治疗淋病的抗生素。
2016年,25个欧盟/欧洲经济共同体国家收集和检测了2660株淋球菌分离株,与2015年相比,对头孢克肟(2.1%)、环丙沙星和阿奇霉素(7.5%)的耐药率稳定。与2015年1株、2014年5株和2013年7株相比,未检测到对头孢曲松耐药的分离株。
虽然2016年检测的分离株中没有头孢曲松耐药是令人鼓舞的,但持续水平电阻对阿奇霉素的影响值得关注,因为它可能降低推荐的头孢曲松和阿奇霉素双联治疗的有效性。
在2016年报告了治疗过程信息的患者中,86%的患者使用了头孢曲松,超过一半的患者接受了阿奇霉素联合治疗。使用两种抗菌素治疗淋病可能导致对头孢曲松的易感性增加。然而,Euro-GASP对于变量“所使用的处理”的数据完整性仍有一定差距,2016年仅为37%。
最大限度地减少无法治疗的淋病的威胁
2016年报告的病例超过7.5万例,淋病是欧盟/欧洲经济区国家第二大最常见的性传播感染(STI)。除了这些报告外,还知道发生了更多的无症状感染。
用抗生素成功治疗淋病不仅降低了并发症的风险,如盆腔炎、异位妊娠、不育症或在某些情况下增加艾滋病毒传播。与定期检测相结合,在早期阶段诊断和治疗感染,它也是减少进一步传播的主要公共卫生战略之一。
鉴于2012年引入的现有联合疗法的替代方案有限,ECDC发起了一项区域性的控制耐多药淋病应对计划将欧洲耐药淋病的威胁降到最低。在最近出现广泛耐药报告后,ECDC目前正在修订该计划淋病传到欧洲的毒株