欧洲整体中风死亡率下降，但在一些国家持平或上升
新研究发表在欧洲心脏杂志研究显示，在欧洲，中风等影响大脑血液供应的疾病导致的死亡人数总体上正在下降，但在一些国家，这种下降趋势趋于平稳，甚至死亡率还在上升。
脑血管疾病包括中风、小中风，以及向大脑供血的血管狭窄、堵塞或破裂，它是导致中风的第二大原因死亡每年男性死亡人数的9%，女性死亡人数的12%。
EHJ的研究使用了世界卫生组织(WHO)的数据，研究了1980年至2016年37年间欧洲三种特定类型的脑血管疾病的死亡率趋势:缺血性疾病中风出血性中风(脑出血)和蛛网膜下腔出血(脑出血发生在大脑和周围膜之间)。并不是所有的国家有整整37年的数据。
由巴斯大学(英国)公共卫生流行病学副教授Nick Townsend博士领导的研究人员发现，在可获得数据的最近一段时间内，在整个世卫组织欧洲区域，33个(65%)国家的男性和女性因所有三种类型的脑血管疾病造成的死亡率均显著下降。然而，三个国家(阿塞拜疆、格鲁吉亚和塔吉克斯坦)的男性人数增加了6%，两个国家(阿塞拜疆和乌兹别克斯坦)的女性人数增加了4%。
有证据表明，最近7个国家的男性(奥地利、丹麦、法国、德国、希腊、捷克共和国和匈牙利)和6个国家的女性(奥地利、比利时、法国、德国、爱尔兰和瑞士)的趋势趋于平稳(最近一段时期的死亡率下降率不如前一段时期明显)。还有一些国家(男性8人，女性10人)的死亡率在最近一段时期内没有变化。这意味着，在两性中，有三分之一以上的国家的死亡率下降速度减慢，没有下降，或者在最近的趋势中有所上升。
在所有国家，年龄标准化中风死亡率(考虑到人口规模和年龄结构的差异进行了调整)在男性中高于女性。在中风方面，西欧的发病率要比欧洲其他地区低得多。西欧男性死亡率从法国每10万人49人到圣马力诺每10万人131人不等。在中欧，男性死亡率从捷克共和国的110 / 10万到保加利亚的391 / 10万不等。在东欧，男性死亡率从爱沙尼亚的每10万人82人到俄罗斯的每10万人331人不等。在中亚，每10万人死亡人数从亚美尼亚的152人到阿塞拜疆的345人不等。在英国，男性死亡率为10万分之68，女性为10万分之65。
当研究人员分别研究这三种类型的中风时，只有43个国家的中风亚型数据可用;数据缺失的国家大多位于东欧和中亚。自1980年以来的整个时期内，在有现有数据的国家中，一半以上的国家的缺血性中风(男性56%，女性51%)和出血性中风(分别为58%和67%)的年龄标准化死亡率显著下降。然而，8个国家(19%)男性缺血性中风死亡率增加，9个国家(21%)女性缺血性中风死亡率增加，而出血性中风死亡率没有增加。尽管56%的国家的男性SAH死亡率显著下降，但只有42%的国家的女性如此。两个国家(5%)男性的SAH增加，四个国家(9%)女性的SAH增加。
汤森德博士说:“当我们研究中风的类型和最近一段时期的数据时，趋势可能会有很大的不同。”“这表明，考虑到整个时期的所有脑血管疾病，隐藏了很多故事。在最近一段时期，8个国家的男性和9个国家的女性缺血性中风病例增加，3个国家的男性和1个国家的女性出血性中风病例增加，5个国家的男性和8个国家的女性SAH病例增加。”
他继续说:“在过去的35年里，大多数欧洲国家的脑血管疾病死亡人数总体上大幅下降。虽然这些下降在一半以上的国家继续，但在整个欧洲并不一致，我们的分析揭示了某些国家中风死亡人数最近趋于稳定甚至增加的证据。我们在两性和整个欧洲国家，特别是东欧和中欧以及中亚国家都看到了这一点。我们还发现不同中风类型的死亡率存在差异。因此，仅仅将脑血管疾病视为一种病症是不够的，我们必须考虑到每一种中风类型。
“我们的研究结果强调了通过了解疾病发生和治疗的当地情况来对抗不平等的必要性。特别是，我们需要鼓励所有国家在预防和治疗中风方面实施循证建议。近年来，许多国家已经能够降低中风的死亡率。我们必须理解为什么不是所有国家都出现了这种情况，并确定在采取循证建议做法的行动缓慢的国家实施这些做法的障碍。此外，我们只研究了国家之间的不平等现象，但如果我们要对疾病产生影响，我们也必须考虑国家内部的不平等现象。”
研究人员说，近年来，女性SAH是唯一一种中风类型，更多的国家表现出稳定或上升趋势，而不是下降趋势。在25个国家的妇女中，SAH死亡率下降不太明显，没有显著变化，或显著增加。
“SAH的一般危险因素包括家族易感性和血管疾病，导致动脉瘤。与其他中风和心血管疾病一样，吸烟、高血压和酗酒也被发现是重要的危险因素。”“有趣的是，当我们按年龄比较中风亚型的死亡率时，我们发现SAH的死亡在年轻时更常见。例如，在英国，大约60%的SAH死亡是在女性发生在75岁之前，通常称为早产。脑出血的这一比例要低得多，接近25%，缺血性出血的这一比例更低，约为15%。尽管SAH比其他中风亚型少得多，但在年轻年龄组中这种更高的死亡率需要进一步的调查和干预。”
虽然这项研究没有研究这些变化背后的原因，但他说，不太可能有一个单一的原因导致整体的下降脑血管疾病．疾病治疗的进步，包括新的药物和改进的外科手术技术，以及鼓励人们通过戒烟、减少饮酒、改善饮食和加强体育锻炼来改善生活方式的预防策略也发挥了作用。可能的原因，为什么趋势较低死亡率在一些国家可能趋于平稳，甚至有所增加，这可能包括近年来肥胖、糖尿病和高胆固醇水平的患病率增加。
这项研究的局限性包括，研究人员使用了个别国家提交给世卫组织的数据，而一些国家的数据要么没有，要么不完整，质量参差不齐;用来确定趋势的分析方法是一种简化的方法，可能无法全面说明某些国家在某些时期内的稳定情况;这项研究描述了这些趋势，但没有给出原因。
