计算机模拟表明，基于风险的乳房筛查可能有好处
说到乳腺癌筛查，好处和坏处之间有一个微妙的平衡。
乳房筛选可以通过在早期阶段发现乳腺癌来挽救生命，那时治疗更有可能成功。但它也会发现一些永远不会造成伤害的癌症。这被称为过度诊断。目前，我们还不能区分无害和有害的癌症女性将提供治疗，这意味着许多妇女将接受不必要的治疗。
每一个女人的生命都被乳腺癌筛查在美国，大约有3人会被诊断患有癌症那会引起任何问题的。
科学家们正在寻找一种方法，以尽量减少的危害乳腺癌筛查，使天平向利益倾斜。根据新的预测，根据女性患乳腺癌的风险调整NHS乳房筛查计划可以做到这一点。
该杂志发表了一项使用计算机模拟的研究结果JAMA肿瘤学的研究表明，只有对被认为是乳腺癌“高风险”的女性进行筛查，才能帮助减少不必要的诊断，而且NHS也更能负担得起。
虽然这是一个有希望的开始，但这项研究完全是通过计算机程序进行的。研究人员使用NHS的数据来预测调整NHS筛查计划，只筛查符合某些遗传风险标准的女性的影响。
来自剑桥大学的菲奥娜·吉尔伯特教授是这项研究的合著者，她说:“我们需要改变乳房筛查的提供模式，并认识到女性是个体，有不同的风险和生活方式。”他们应该根据自己的情况进行筛选。”
研究表明了什么?
- 目前，英国国家医疗服务体系(NHS)的乳房筛查项目邀请所有50-69岁的女性每三年进行一次乳房x光检查。
- 研究人员对一组假想的女性进行了计算机模拟。他们比较了三种不同的筛查方法:
- 无筛检计划
- 现行的基于年龄的NHS筛查计划
- 一个在筛查开始前计算每位女性患病风险的项目。只有那些被认为是乳腺癌“高风险”的人接受了筛查。
研究人员根据每位女性的基因和生活方式对她们进行了风险评分。然后，他们试图预测如果对不同风险的乳腺癌女性进行筛查会发生什么。
一旦对这些数字进行了分析，研究小组就开始寻找一个“最佳点”，即能在好处和坏处之间取得最佳平衡的情况。他们发现，在三分之一患乳腺癌风险最低的女性中，不进行筛查是“最佳点”。
与目前的筛查计划相比，不为这些妇女提供筛查可以节省NHS的资金。过度诊断的癌症可能会减少27%。在这种假设的情况下，筛查仍然挽救了乳腺癌患者的生命。但过度诊断减少的代价是乳腺癌死亡人数增加了3%。
还有很长的路要走
将风险纳入乳腺筛查有助于将危害降至最低，同时保持益处，并使筛查更具成本效益。但现在还为时过早，还有很多我们不知道的。
因为研究人员是在模拟一个假设的情况，所以他们必须做出一些假设。这样的研究是一个很好的起点，当谈到改善筛查时，但结果仅仅是预测，应该有所保留。
最大的挑战是如何准确地识别出现实世界中可能受益于较少乳房筛查的乳腺癌风险较低的女性。
该研究的主要作者、伦敦大学学院的Nora Pashayan博士说，有超过300种基因变异会增加女性患乳腺癌的风险乳腺癌因此，在未来创建一个更有针对性的筛查计划可能是可行的。
“然而，我们认识到，实施这种性质的倡议会带来挑战——尤其是定义那些被认为是低风险的女性，并让公众、卫生专业人员和监管机构接受任何基于风险的筛查。”
目前，重要的女性被邀请乳房在决定他们是否愿意接受这份工作时，他们要了解好处和坏处。
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