医院为新的诊断做准备:人口贩卖

这名女子在一次争吵中被男友殴打后，被送往纽约长岛亨廷顿医院的急诊科。她的情况引起了医务人员的关注，他们最近接受过培训，要注意性交易的迹象。

她是一名来自萨尔瓦多的非法移民，在当地一家移民经常光顾的“酒吧”工作。她的工作是请顾客喝酒，和他们跳舞，但从事这些工作的许多人也被要求提供性服务。一位医生回忆说，她的男朋友不想让她在那里工作，这导致了争吵。

作为接收过程的一部分，急救人员问了这名36岁的女子一系列问题，包括她是否曾经为钱而性行为，或者她是否不得不把自己赚到的钱的一部分给别人，以及其他问题。这些筛查问题是诺斯韦尔健康公司(Northwell Health)一个新项目的一部分。该公司在纽约都会区拥有23家医院，其中包括亨廷顿医院(Huntington Hospital)。该项目旨在培训员工，并为他们提供识别和支持人口贩运受害者的工具。

人口贩卖是指个人为了他人的商业利益而被迫工作或发生性行为，目前还没有确切的数字。总部位于华盛顿特区的非营利组织北极星(Polaris)为这些人发声，并为他们开通了帮助热线。该组织表示，近年来，其全国热线的电话和短信数量稳步上升，在2016年至2017年期间，病例数量增加了13%，达到8759例。

但卫生保健提供者经常不能认识到这些病人的情况。2014年，一项针对约100名性贩运幸存者的调查显示，88%的人表示，在她们被贩运期间，她们曾与医疗保健提供者联系，通常是急诊科的人。

“当人口贩卖受害者来到医疗保健系统，但我们没有确认他们的身份时，这是一个巨大的错失机会，”家庭医生桑托什·保卢斯(Santhosh Paulus)说。他是亨廷顿医院(Huntington Hospital)家庭医学住院医师项目的现场主任，也是诺斯韦尔这个项目的发起人。

越来越多的医院和医疗保健系统正在实施这样的项目，诺斯韦尔是其中之一。他们希望提醒员工注意人口贩卖，就像他们注意虐待儿童、家庭暴力和虐待老人的迹象一样。

自去年春天以来，亨廷顿医院和一家家庭诊所的近300名工作人员接受了如何发现人口贩运受害者并如何帮助他们的培训。

培训对象不仅包括医生和护士，还包括登记和接待人员、社会工作者和保安人员。Restore NYC是一个帮助被卷入性交易的人的组织，为主要工作人员提供了初步培训，医院的一个特别工作组对其他人进行了培训。保卢斯说，在接下来的几年里，类似的努力将在诺斯韦尔的所有23家医院推广。

马萨诸塞州总医院人口贩运项目主任温迪·马西亚斯-康斯坦托普洛斯博士说，识别人口贩运的受害者与识别其他形式的暴力受害者没有什么不同。

Macias-Konstantopoulos说，一个严重的危险信号是当人们延迟来接受医疗护理时，比如等待数周来检查受伤的脚踝或性传播感染。也可能是某种莫名其妙的伤害模式。有时人们不愿意解释他们的受伤，或者他们和一个看起来很霸道的人一起来。

她说:“提高怀疑指数是第一步。”“如果我们不问，我们就不会看到它。”

从10月开始，卫生保健提供者还可以在其记录中使用新的诊断代码，将贩运与其他类型的虐待区分开来。这将有助于追踪受害者人数并提供适当的治疗。

然而，光问可能还不够。尊严健康(Dignity Health)是一个医疗保健系统，在加州、内华达州和亚利桑那州拥有近40家医院。该系统的人口贩运应对项目主任霍利·吉布斯(Holly Gibbs)说，这取决于他们生活中发生的事情，这些患者可能不愿意或不准备承认他们需要帮助。

吉布斯非常了解这个问题。14岁时，她在一家购物中心遇到了一名男子，并与他私奔，之后她被迫在新泽西州大西洋城短暂卖淫。这名男子说服吉布斯和他一起走，并向他保证，他会过上音乐家或模特这样光鲜亮丽的新生活。

吉布斯说，当时她认为发生在她身上的事是她自己的错，是她自己选择的结果。没有卫生保健或者执法专业人员帮她联系了社会服务部门，这可以帮助她理解其他情况。执法人员将她与家人团聚，并逮捕了这名男子。他后来被判有罪。

尊严健康实施了一项人口贩卖在每个医院的急诊科和分娩区域的响应计划。现在，该公司正在诊所和医生办公室推广该项目。

一个关键的优先事项是帮助临床医生知道如何与患者谈论他们可能面临的暴力，并将患者与外部帮助来源联系起来。

但最终，如果这些病人不需要帮助，“你就得尊重他们的意愿，”吉布斯说。“他们现在可能还没有准备好接受帮助，但你可以播下种子，让他们以后能够接受。”

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