阿尔茨海默病临床评价的第一实践指南
尽管在诊断标准和技术方面取得了20多年的进步，但阿尔茨海默氏病和相关痴呆症(ADRD)的症状经常未被认识到或被错误地归咎于病因，导致了有害和昂贵的适当诊断和护理的延误。导致这种可变性和低效率的原因是缺乏多学科的ADRD评估指南来告知初级和专科医疗环境中的美国临床医生。
应对迫切需要更及时和准确的Alzheimer疾病诊断和改善患者护理，由Alzheimer的协会召开的一项工作组为医生和护士从业者制定了20个建议。目前没有美国国家共识的最佳临床实践指导方针，为临床评估提供了综合的多标准建议，该建议是由于ADRD供初级和专业护理医疗和护理从业者使用的临床评估。
建议范围从加强识别和更有效地评估症状，以富有同情地沟通和支持受影响的个人和护理人员的症状。Aadx-Cpg工作组AADX-CPG工作组的联合主席Alzheimer的协会国际会议（AAIC）2018年报告了这项建议，并于Aadx-Cpg工作组，横幅卫生研究所，孙城，AZ横幅，和脑卒中中心神经内科的讲师，Brigham和妇女医院和哈佛医学院，波士顿。AADX-CPG工作组文件的详细信息正在磨练该领域的领导者，其目的是2018年底出版的目标。
在他们的核心，建议包括指导意见：
- 自我报告或护理伴侣或临床医生报告认知，行为或功能变化的所有中年或更老的人都应进行及时评估。
- 在没有进行适当评估的情况下，不应将担忧视为“正常衰老”而不予考虑。
- 评估不仅应该包括患者和临床医生，而且几乎总是包括护理伙伴(例如，家庭成员或知己)。
“由于阿尔茨海默病和其他痴呆症的常识和行为症状经常是未被识别的，或者他们归因于其他态度，”Alzheimer的全球科学倡议协会主任詹姆斯亨德里克斯，议员詹姆斯亨德里克斯议员说。“这导致对获得正确的诊断并为疾病的人提供适当的护理，这导致有害和昂贵的延迟。这些新的准则将为医疗专业人员提供一个重要的新工具，以更准确地诊断阿尔茨海默氏症和其他痴呆。结果，人们会得到正确的护理和适当的治疗;家庭将得到正确的支持，并能够为未来计划。“
2017年，Alzheimer的协会召开了痴呆症护理和研究中多学科的诊断评估临床实践指南工作组（AADX-CPG工作组），代表医疗，神经心理学和护理专业。AADX-CPG工作组使用了严格的循证协商指南制定的过程。
“我们的目标是为认知行为综合征，阿尔茨海默病和相关痴呆症的临床评价过程提供基于证据和实际建议，与广谱的美国医疗保健提供者相关，”Atri说。“到目前为止，我们还没有特别特定和多数，可以在所有护理环境中通知诊断过程，并提供标准，以改善患者自主，护理和结果。”
“是否在初级或专业护理，建议指导与患者及其所爱的人合作的最佳实践，以设定目标，并适当地教育和评估内存，思维和人格变化，“ATRI补充道。
临床实践指南（CPG）认识到更广泛的“认知行为综合征” - 暗中诸如ADRD的神经变性条件导致痴呆症的行为和认知症状。因此，这些条件可以产生情绪，焦虑，睡眠和个性的变化 - 加上人际关系，工作和社会关系 - 在更熟悉的记忆和ADRD的思维症状之前，通常会引起明显。
“在所有情况下，有一些我们可以做些以帮助和支持那些委托给我们的人，以赋予他们的特权，”Atri。“该指南可以赋予患者，家庭和临床医生，期望症状将以患者为中心的，结构化和协作方式进行评估。此外，它们有助于确保不管具体的诊断如何，结果沟通及时和富有同情心的方式来帮助患者和家庭生活成为最佳生活。“
20项共识建议描述了一种多层的方法来选择评估和测试，为个别患者量身定制。这些建议强调，不仅要从患者那里获取病史，还要从熟悉患者的人那里获取:
- 首先，确立任何实质性变化的存在和特征，对认知行为综合征进行分类。
- 其次，调查可能的原因和促进诊断/诊断的因素。
- 第三，适当地教育，传达调查结果和诊断，并确保持续管理，关怀和支持。
“认知或行为下降的评估往往在初级保健环境中尤为挑战，”工作组的Bradford Dickerson，MD，MMSC，MMSC，联合主席，以及马萨诸塞州综合医院的终局障碍单位主任，以及神经内科副教授哈佛医学院，波士顿。“此外，随着最近的可用诊断技术的进步，需要指导在专业和亚专业护理环境中使用此类测试。”
根据工作组，当他们最能参与治疗，生命和护理决策时，对ADRD的及时和准确的ADRD诊断增加了患者自主权;允许提前干预以最大限度地提高护理和支持机会，以及可用的治疗结果;也可能降低医疗费用。Alzheimer的协会鼓励早期诊断为Alzheimer的人们提供有关他们关心，当前和未来治疗计划，法律和财务规划的决定的机会，也可能增加他们参与阿尔茨海默的研究研究的机会。
“下一步包括向医生群体和医学社会伸出援手，鼓励初级保健医生，痴呆症专家和护士从业者采用这些最佳临床实践指南“亨德里克斯说。
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