可能取代种族成为肾移植失败的危险因素

目前，美国有超过10万名成人和儿童患者正在等待拯救生命的肾脏捐赠。每天有13人在等待移植的过程中死亡。然而，来自已故捐赠者的肾脏有很大一部分被丢弃了，因为它们实际上没有达到被称为肾脏捐赠者档案指数(KDPI)的a级评分系统，该评分系统旨在根据捐赠者的年龄、大小和健康史等多种因素预测捐赠的肾脏在预期接受者体内的寿命。

民族和种族也是评分系统的一部分，Marva Moxey-Mims，医学博士，FASN，儿童国家卫生系统肾脏病科主任解释道。部分原因是多年来的研究表明，包括非裔美国人在内的某些种族群体的肾脏可能不如其他群体的肾脏寿命长。

但莫西-米姆斯博士反驳说，种族可能不是要考虑的正确标志。最近的研究表明，一种被称为APOL1的特定基因可能更好地预测癌症的风险允许失败。APOL1高危变异与多种肾脏疾病相关，回顾性研究表明，它们可能是一些捐赠肾脏衰竭的关键原因。尽管这种基因几乎只在最近的非洲后裔中发现，但只有大约13%的人具有可能导致肾脏问题的高风险APOL1变异。

Moxey-Mims博士说:“与其把所有非裔美国人捐赠的肾脏放在一个众所周知的‘桶里’，我们或许可以利用这个基因来确定他们是否真的具有更高的早期衰竭风险。”

为了更明确地确认该基因是否可以作为增高的代理肾功能衰竭Moxey-Mims博士和全国各地的同事正在参与APOL1长期肾移植结果网络(APOLLO)研究，她和Barry Freedman博士在2018年4月27日在线发表的观点中解释美国肾病学会临床杂志．APOLLO研究将利用分散在全国各地的数百个移植中心的人们，对已故和活着的非裔美国人肾脏捐赠者以及肾移植接受者进行前瞻性基因分型，以评估他们是否携带高危APOL1基因变异。活体捐赠者和移植受者将被跟踪数年，以评估他们的肾脏随时间的变化情况。

Moxey-Mims博士解释说，研究人员希望回答供体肾脏中的APOL1高风险基因变异是否可以取代种族作为计算KDPI评分的风险因素，以及受者自身的APOL1基因变异是否会影响移植失败的风险。他们还希望更好地了解活体捐赠者的风险。“如果活体捐赠者肾衰竭的风险增加，”她补充说，“他或她可以在是否捐赠肾脏方面做出更明智的决定。”

Moxey-Mims博士作为该研究指导委员会的主席发挥了关键作用，该委员会由该研究所有13个临床地点和数据协调中心的主要研究人员组成，以及来自美国国立卫生研究院资助机构(国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所、国家过敏和传染病研究所、国家少数民族健康和健康差异研究所)的项目官员组成。她将在帮助确保这项研究与招聘目标保持一致，以及在全国会议上宣传这项研究方面发挥关键作用。

这项研究还包括一个社区咨询委员会，这是一个由这项研究的利益相关者组成的团体:26名非裔美国人，他们要么捐赠了肾脏，要么接受了捐赠，要么正在透析等待肾脏移植，要么有近亲属于这些类别之一。Moxey-Mims博士解释说，这个小组以多种方式帮助指导研究设计。例如，他们与研究负责人合作简化了同意书上的语言，帮助描述研究参与者在研究完成后可能希望收到哪些数据，并通过在教堂和其他场所演讲来帮助在他们的社区宣传研究。

莫西-米姆斯博士说，APOLLO研究的研究人员希望，最终阐明APOL1基因在肾移植失败中的作用，可以减少被丢弃的肾脏，从而为等待移植的患者增加可用的肾脏数量。

“在未来，等待移植的患者可能会获得更多的肾脏，因为可用的器官评分不低，仅仅是因为器官移植捐赠非裔美国人，”她说。“我们希望这可以缩短一些患者和他们的家人的等待时间，他们迫切希望得到一个电话肾脏终于有了。”

文中报告的研究经费由美国国立卫生研究院提供，资助号为R01 DK084149、R01 DK070941和U01 DK116041。

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