第一个主要研究机器人比较开放手术发表在《柳叶刀》杂志上
第一个全面研究比较的结果与传统开放手术机器人手术在任何机关发现,在治疗膀胱癌手术也同样有效。七年的研究中,在15个机构,包括西尔维斯特综合癌症中心,由Dipen j·帕尔克,医学博士泌尿外科的主席、董事机器人手术在迈阿密大学米勒医学院的,发表在6月23日的问题《柳叶刀》。
随机开放和机器人胆囊切除术(剃须刀)试验显示较低的失血和输血率和较短的住院病人微创手术,但没有并发症发生率的差异和两年无进展生存几乎是相同的。
“我们已经做了超过400万的手术机器人方法设备出现以来,和平均每年近一百万机器人手术在全球范围内,”帕尔克说,他是临床总监迈阿密大学的卫生系统。“有接近5000机器人系统安装在世界各个成本大约2美元——然而直到我们做这项研究没有一个三期多中心随机试验比较这种昂贵的新技术对传统开放的方法做手术。”
共有350名患者参与膀胱癌症研究。一半接受开放手术方法和一半的病人接受了机器人手术,他们跟踪了两到三年,这样的结果可以比较。
“没有人采纳了这些病人在一段时间内找出如果你是用机械方法影响癌症的结果,”帕尔克说。“我们能够明确证明我们不是妥协通过使用机器人手术病人的结果。”
从研究最重要的教训,帕尔克说,应该做更多的试验,在其他器官。“可以做设计良好的三期多中心手术对比新技术和外科创新传统的试验之前宣布优势或成功的一个,”他说。”有一个陡峭的成本机器人技术,有一个学习曲线,所以我们需要建立在这方面作出理性,基于数据的决策。”
病人也会有更可靠的信息本研究的结果和未来的研究中,帕尔克说。“病人会问更好的问题,医生第一次将能够回答这些问题,基于数据而不是基于直觉。这是最高水平的数据。”
有一个假设接收机器人手术的患者会认为一个更好的比病人的生活质量开放手术。病人参与剃刀研究被问及他们的生活质量在手术后三个月和六个月之后,当两组报道重大回到他们以前的生活质量,没有利用一组。
机器人手术的一些批评人士表示担忧缺乏触觉feedback-an开放手术的重要指南。“当你做机器人手术你不觉得什么,”帕尔克说。“这是更多的视觉线索。如果你做开腹手术的器官在你手中,你可以感受到他们,你评估和相应的做这些手术。”
帕尔克表现有着丰富的经验与习达芬奇手术机器人手术系统UHealth塔。它提供了一个放大,器官的三维视图,和各种各样的运动和灵活性。机器人手术变得特别流行的前列腺癌患者- 90他们选择这个问题会很难(如果不是不可能做一个随机研究前列腺癌的手术结果。但帕尔克说,由于使用机器人手术在许多其他器官,包括肾脏、结直肠、妇产科和肺癌症,需要更多的研究。
虽然有改善围手术期康复机器人技术,手术室时间大大延长机器人手术。
“这项研究的结果提供高层次的证据通知之间的讨论病人和她们的医生关于益处和风险的各种方法复杂,通常是病态的手术根治一样,”试验描述说。”它也强调了需要进一步高质量试验批判性评估外科创新采用之前付诸实践。”
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