在凯特·斯佩德(Kate Spade)去世后，以不同的方式看待自杀
在某种程度上，这份自杀的警告因素清单读起来就像现代日常疾病的目录:缺乏自尊、抑郁、人际关系或经济安全感的丧失、失眠。
“当你看着这些名单时，”西北大学Counseling@Northwestern的核心教师埃里克·比森说，“似乎谁都不是候选人自杀然而，在时装设计师凯特·斯佩德(Kate Spade)和电视名人安东尼·波登(Anthony Bourdain)等自杀事件被广泛报道之后，我们对这一行为的审查集中在需要迅速确定一个原因，并在某种程度上与之保持距离。
Spade的老朋友Elyce Arons告诉《纽约时报》，当他们讨论Spade的抑郁症时，提到名人自杀的话题时，她的朋友向她保证，“‘我永远不会那样做。我绝不会那么做。我绝不会那样做。”我相信了她。”
比森说:“在每个人生命中的某个时刻，他们都说过他们永远不会这么做。但我相信，我们都只差几件生活大事就会考虑它。所以对我来说，我们都在那个连续体上。”
美国国家精神卫生研究所的数据显示，2016年，有100万美国成年人制定了死亡计划或试图自杀。然而，除了那些众所周知的风险因素之外，我们大多数人甚至对导致这些死亡的原因缺乏最基本的了解。比森说，实际情况要复杂得多，可能是时候采取更细致入微的观点了。
自杀风险不是简单的一份风险因素清单。比森说:“我们谈论自杀是一件事，但自杀实际上是一系列的行为。你总是会问，‘他们会自杀吗?’对我来说，这真的是一个限制性的问题。”在评估是否人可能会自杀，比森研究了“似乎与死亡更相关的关键变量”。这些都是:
感知到的负担，“这种认为我的死比我的生更有价值的想法”
受挫的归属感，“意思是我试图建立有意义的联系，但他们就是不成功。”
绝望，“好吧，我得了这个病，而且永远不会好起来了。”
获得性能力，即抛开正常的心理和生理限制，执行可能令人痛苦或恐怖的行为的能力。
比森说，有了前两个因素，人们开始有了自杀的想法。再加上绝望可能会导致自杀的计划。但最后一个因素是最难辨别的。
像比森这样的临床医生在寻找病人可能已经变得更加习惯于疼痛、羞耻或内疚的线索。过去的虐待史、药物滥用障碍、攻击史，甚至是与死亡接触成为日常生活一部分的医学等职业，都可能构成对自残的精神和身体障碍的缓慢磨损。
他说:“人们沿着这个连续体工作，直到他们开始克服痛苦、羞耻和内疚，然后自杀的价值开始超过痛苦、羞耻和内疚。”
自杀不是典型的冲动行为。“人们说这是自私的;人们说这是不理智的，”比森说，“但实际上我认为很多自杀都是经过深思熟虑的。而且一般不冲动。
一般来说，对于一个人来说，这是一个漫长的过程，从一个模糊的想法开始，随着风险因素的增加，随着能力进入他们的范围，逐渐形成想法。”据报道，凯特·斯佩德(Kate Spade)留下了一张纸条，这可以被解释为自杀通常需要的沉思的证据——这可能是试图消除死亡的最后心理障碍。
比森说:“有些人可能会说，这是应对负罪感的最后一种方式。“内疚在某种程度上是一种保护因素，所以有些人可能会说这是一种减少内疚的方法。这个人仍然不能接受，所以他们试图解决这个问题。”
关于自杀的哲学辩论比以往任何时候都更加普遍。在古代社会，自杀有时被认为是一种可行甚至高尚的选择。今天，在像瑞士这样的国家，有安乐死诊所，协助自杀是被接受的。美国五个州和哥伦比亚特区有“有尊严的死亡”法律，允许在绝症患者协助自杀。
比森说:“这让我们开始讨论它是否可行，以及在什么情况下可行。“有些人会说，如果我有慢性疾病心理健康影响我生活质量的疾病和致命疾病有什么区别吗?这是一个非常非常困难的讨论。”
为了改变你对自杀的看法，回想一下9/11事件，以及你对那些在燃烧的大楼倒塌之前选择从双子塔跳下的人有什么感觉。比森说:“这种类比与患有抑郁症的人没有太大不同。”“这不是真正的火焰，但这是某种东西的火焰。
我们更容易看到9/11的例子，然后说，‘是的，我不会评判那个人，’但如果它反过来看，这些不是真实的火焰，而是对那个人来说非常真实的东西呢?”比森指出，在任何一种情况下——燃烧的建筑物、晚期癌症或极端、持续的情绪障碍——没有人真正知道我们会选择做什么。
谴责自杀可能会阻碍预防。比森说:“我认为我们有风险将其视为非黑即白的事情，但事实并非如此。我真的认为自杀是一个连续体坦白地说，在某种程度上我们都在自杀。我们中的一些人只是比其他人离目标远得多。”
有一场运动旨在为自杀去污名化，包括改变我们谈论自杀的方式——自杀“让人联想到犯罪的形象，而更直接的语言——死于自杀”或“自杀”避免了那些惩罚的意味。不加评判地将自杀视为人类行为的一部分可能很难。但是，比森说，这可能是帮助那些正在考虑自杀的人的关键。
“如果我们认为自己与他人太过分离，我们认为自己永远不会达到那种境界，那么就很难以一种有意义的方式与他人建立联系。”他建议，在与可能考虑自杀的人交谈之前，先想想你来自哪里。
“和自己进行艰难的对话:‘我离目标还有那么远吗?’如果我是，我可能会被认为是来自一个评判的地方。如果你愿意的话，这将使你更难与某人联系并更快地抓住它。
你希望人们能够足够开放地与你分享，在他们制定计划之前，他们已经确定了这个计划，并且它将会发生。”我们的目标吗?克服自杀的念头，提供另一种选择。比森说:“我们试图找出他们想通过这种选择达到什么目的，然后告诉他们另一种实现目标的方法。”
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