联合用药为流产患者提供更有效的护理
米非司酮和米索前列醇的联合用药可以帮助一些遭受流产痛苦的妇女和她们的家庭摆脱痛苦，减少手术干预来完成痛苦的流产过程的需要。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导的一项新的临床试验的结果表明，虽然使用米索前列醇的标准药物方案经常不能完成流产，但米索前列醇和米非司酮的联合用药效果要可靠得多。这份报告今天发表在新英格兰医学杂志．
每年仅在美国就有大约100万女性流产。当身体不自行排出妊娠组织时——妊娠的最后一部分流产-女性需要接受外科手术或服用米索前列醇。尽管米索前列醇因其便利性和隐私性(患者可以在舒适的家中服用)而更受欢迎，但它并不总是有效，许多使用米索前列醇的女性仍然别无选择，只能接受她们希望避免的侵入性手术，延长了已经存在的身体和情感困境。
“虽然很少公开讨论，但流产是最常见的怀孕并发症，公共卫生负担是身体上和心理上的。对于太多的女性来说，米索前列醇只会导致沮丧。我看到过我的病人遭受治疗失败的侮辱，加上最初损失的伤害，”研究的主要作者Courtney A. Schreiber说，他是医学博士，公共卫生硕士，计划生育部门的负责人，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院妇产科副教授。“作为医生，我们必须为这些患者做得更好，我们的新研究表明，通过结合米非司酮用米索前列醇，我们可以。”
米非司酮与米索前列醇一起用于妊娠早期人工流产。但是米非司酮-米索前列醇与单独使用米索前列醇相比，对流产患者的疗效尚不清楚。
在这项新研究中，300名被诊断为妊娠早期流产的妇女被分配接受标准的800微克米索前列醇阴道放置。一半的女性还被随机分配接受200毫克米非司酮的预处理，这种药物能使子宫对米索前列醇的收缩诱导作用做出反应。
研究人员发现，总体而言，接受米非司酮预处理加米索前列醇治疗的91.2%的妇女经历了妊娠囊排出-完全流产的定义- 83.8%的第一次随访，平均发生在治疗后两天。单独使用米索前列醇的有效率只有75.8%，其中67.1%在第一次随访时完成。
研究人员在研究中观察了各种结果，基本上所有结果都对服用米非司酮和米索前列醇的女性更好。例如，被分配到这一组的患者需要治疗的几率要低得多(8.8%)手术治疗第30天，相比之下23.5%米索前列醇和组。在疼痛、出血或其他副作用方面，两组之间没有显著差异。值得注意的是，两组都很少出现严重的副作用。
米非司酮是一种高度管制的药物。目前，美国食品和药物管理局(fda)要求这种药物只能在注册医院、诊所和医生办公室配药，而不能在零售药店配药。Schreiber说，希望治疗流产妇女的医生——包括但不限于产科、内科、急诊医学和家庭医学的医生——应该考虑注册。
她说:“对流产妇女的高质量护理不仅能改善身体状况，还有助于减轻流产带来的心理压力。”“考虑到流产的常见程度和避孕的有效性药物这项新研究表明，任何照顾怀孕妇女并因此可能流产的医生都应该注册处方和分发米非司酮。”
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