一项大型研究发现，许多乳腺癌患者可以跳过化疗
医生们从一项具有里程碑意义的研究中报告称，大多数患有最常见的早期乳腺癌的女性可以安全地跳过化疗，而不会影响她们战胜疾病的机会。这项研究使用基因检测来评估每个患者的风险。
这项研究是迄今为止规模最大的乳腺癌治疗研究，其结果预计将使美国每年多达7万名患者和其他地方更多的患者免去这些药物的折磨和费用。
“影响是巨大的，”这项研究的负责人、纽约蒙特菲奥里医疗中心的约瑟夫·斯帕拉诺博士说。他说，大多数这种情况下的女性不需要手术和激素治疗以外的治疗。
这项研究由美国国家癌症研究所、一些基金会和美国乳腺癌邮票赞助。周日在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会会议上讨论了研究结果新英格兰医学杂志．一些研究负责人为乳腺癌制药商或进行基因测试的公司提供咨询。
远离化疗
癌症治疗已经逐渐远离化疗——副作用严重的老药物——转而青睐基因靶向疗法、激素阻滞剂和免疫系统疗法。现在使用化疗的时间比以前更短，剂量也更低。
例如，会议上的另一项研究发现，对于大多数最常见类型的肺癌患者来说，默克公司的免疫疗法药物Keytruda作为初始治疗的效果优于化疗，而且副作用小得多。
这项乳腺癌研究关注的是化疗价值日益受到质疑的病例:患有早期疾病、尚未扩散到淋巴结、激素呈阳性(意味着其生长是由雌激素或孕激素推动的)、且不是赫赛汀靶向的类型的女性。
通常的治疗方法是手术后服用数年的激素阻断药物。但许多女性也被敦促进行化疗，以帮助杀死任何游离的癌细胞。医生们知道大多数人不需要它，但关于谁可以放弃它的证据很少。
该研究对10273名患者进行了一项名为Oncotype DX的测试，该测试使用活组织检查样本来测量参与细胞生长的基因的活性和对激素治疗的反应，以估计癌症复发的风险。
研究发现了什么
约17%的女性有高危得分，并被建议进行化疗。根据这项研究早期的结果，16%的低风险患者现在知道他们可以跳过化疗。
新的研究结果针对67%处于中等风险的女性。所有人都接受了手术和激素治疗，一半人还接受了化疗。
9年后，两组患者都有94%仍然存活，约84%的患者没有癌症迹象，所以增加化疗没有任何区别。
某些50岁或50岁以下的女性确实从化疗中受益;在接受化疗的女性中，癌症扩散到乳房以外的病例略少，这取决于她们在基因测试中的风险得分。
人们会相信选举结果吗?
肿瘤学会首席医疗官理查德·席尔斯基(Richard Schilsky)博士说，所有像参与这项研究的女性都应该进行基因检测，以指导她们的护理。Oncotype DX的价格约为4000美元，由联邦医疗保险和许多保险公司支付。类似的测试也被广泛使用，其中包括一种名为MammaPrint的测试。
波士顿Dana-Farber癌症研究所的Harold Burstein博士说，检测解决了确定谁需要化疗的一个大问题。他说，许多女性认为“如果我不接受化疗，我就会死，如果我接受化疗，我就会被治愈”，但研究结果显示，益处的比例在不断变化，有时甚至没有。
北卡罗来纳大学莱因伯格综合癌症中心(University of North Carolina's Lineberger Comprehensive Cancer Center)的乳腺专家丽莎·凯里(Lisa Carey)博士说，如果患者像研究中那些没有从化疗中受益的人一样，她会很乐意建议他们放弃化疗。
休斯顿MD安德森癌症中心的詹妮弗·利顿博士对此表示赞同，但她说:“对一个人的风险和对另一个人的风险是两码事。有些人会说，‘我不管你说什么，我永远不会做化疗，’”甚至不会做基因测试，她说。另一些人则希望化疗哪怕是为了获得最小的获益机会。
78岁的阿丁·亚瑟(Adine Usher)住在纽约的哈茨代尔(Hartsdale)， 10年前在蒙蒂菲奥里(Montefiore)参加了这项研究，并被随机分到接受化疗的那组。
“我松了一口气。我把化疗看作是额外的保险。”她承认，治疗“并不愉快”。她的头发掉光了，感染了，因为白血球计数低而住院，“但一切很快就过去了，我真的很高兴我得了。”
如果医生根据基因测试建议她不要化疗，“我会接受的，”她说。“我是医学研究的坚定信徒。”bob88体育平台登录
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