2018年5月15日

VA医疗成功地减少了急于治疗的利率低风险前列腺癌

记录数字的美国退伍军人患有侵袭性前列腺癌是听从国际医学专家的建议和选择立即手术或放射治疗癌症。

相反,根据由纽约大学医学院的研究人员的一项研究,其波尔马特癌症中心,弗吉尼亚州的曼哈顿校区纽约港医疗系统,越来越多的这些人是选举推迟额外的治疗,除非他们的症状恶化被动实践观察等待或他们选择所谓的积极监测。这个程序依赖于定期检查,包括血液检测,物理考试,和偶尔的针采样前列腺癌组织检查任何肿瘤恶化的迹象,如快速增长,在积极治疗。这项新研究,总结美国医学协会杂志》上(《美国医学会杂志》在线5月15日),是同类研究中规模最大的之一,涉及回顾125083年退役军人的医疗记录,大多数55岁以上的,是新诊断为低风险前列腺癌癌症在2005年和2015年之间。

这是在这段时间里,研究人员说,广泛使用的血液测试前列腺特异抗原(PSA)是严厉批评overdiagnosing疾病,导致治疗最小的,侵略性前列腺癌,不太可能导致死亡。

利用VA的中央数据仓库收集的数据,研究人员发现,在2005年,只有27%的男性65岁以下选择放弃立即治疗,只有4%选择了积极监测。

相比之下,在2015年,大约72%通过立即治疗,39%的人选择积极监测。类似的数据观察研究参与者超过65岁,被认为不太可能追求手术或放疗,风险高的副作用,如肠和膀胱的问题,以及性功能障碍。

“我们的研究显示,退伍军人卫生保健系统已经做了很好的工作在过去的十年里在采用保守治疗的男性被诊断为早期疾病,许多人选择积极监测替代立即治疗,”研究高级研究员和泌尿科斯泰西·勒布说,医学博士,硕士。“这标志着一个历史性的逆转,至少在弗吉尼亚州,几十年的过度治疗的前列腺癌的男性最不可能造成伤害,并使他们更加符合最新的最佳实践指南,”勒布说,援引美国临床肿瘤学会的一份2016年的报告,这让激进的治疗低度恶性肿瘤。

Loeb,助理教授在纽约大学医学院泌尿外科和人口卫生部门和参加泌尿科医生在弗吉尼亚州纽约港医疗系统,说,弗吉尼亚州的成功引发了它的标准的照顾低风险前列腺癌水平在其他国家,如瑞典,积极监测率最高70%。它带来了希望,她说,对于许多美国的私人诊所,这落后多达三分之二的男性在低风险进行早期积极治疗,据估计。