急性心力衰竭的诱因在全球各不相同

根据今天在2018年心力衰竭和欧洲心脏病学会世界急性心力衰竭大会上发布的REPORT-HF登记册的最新突破结果，全球急性心力衰竭的触发因素各不相同。

REPORT-HF是一个全球性的前瞻性登记，比较了病因的区域差异急性心力衰竭、治疗方法、治疗时间和结果。该研究的作者之一、美国田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的研究教授兼副主席Sean Collins教授说:“以前的急性心力衰竭登记集中在一个国家或地区地区．REPORT-HF是第一个同时注册的病人来自世界各地，使用相同的协议。这使我们能够直接比较世界不同地区医疗保健系统的患者管理情况。”

该登记登记了18805名因急性心力衰竭住院的成年患者，这些患者要么是新诊断的，要么是先前诊断的慢性心力衰竭失代偿。患者在全球7个地区44个国家的358家医院接受了32个月的治疗。第一个分析的登记，评估初步住院，今天提出。

东欧共接收了2810例患者，西欧3661例，北美1622例，中南美洲2686例，东地中海和非洲2265例，东南亚2369例，西太平洋3392例。患者的中位年龄为67岁，52%为白种人，31%为亚洲人，5%为黑人，61%为男性。

在北美，急性心力衰竭主要是由不坚持饮食和药物引起的(19.2%的病例)，其次是无法控制的高血压(8.2%)、心律失常(7.6%)、缺血/急性冠脉综合征(ACS)/梗死(3.5%)和肺炎/呼吸过程/感染(4.1%)。在东南亚，主要原因是缺血/ACS/梗死(25.6%)，其次是不坚持饮食和药物治疗(5.4%)，高血压失控(5.2%)，心律失常(4.7%)和肺炎/呼吸过程/感染(4.5%)。

与其他地区相比，北美从联系医疗服务到接受静脉利尿剂的时间较长，分别为3.5小时和1小时多一点。柯林斯教授说:“这可能是由多种因素造成的。北美的患者在休息时呼吸困难较少，可能被认为病情较轻。此外，在北美，患者通常在拥挤的急诊科进行分类，导致治疗延误。在欧洲等其他地区，病人会绕过急诊科，直接到医院的病床上接受治疗。”

患者在医院接受的药物有相似之处也有不同之处。在东南亚、西太平洋和东欧地区，增加心脏收缩能力的肌力药物(11.3 ~ 13.5%)的使用频率是西欧和北美地区(3.1 ~ 4.3%)的3倍。柯林斯教授说:“这些药物适用于低血压患者。不同地区的患者血压相似，因此需要进一步调查来确定为什么处方做法不同。”

在所有地区，入院后6小时内使用静脉血管扩张剂治疗与住院时间显著缩短相关。肾功能、收缩压、胸片充血迹象和急性心力衰竭的原因对住院时间的影响更大。

柯林斯教授说:“登记册显示，急性心脏病的病因和治疗方法心失败不同地区有所不同。不同的药物使用可能是由于当地的做法或药物的可用性。HF将发现改善护理的机会，并为未来的临床试验设计提供信息。病因和初始治疗的差异可能会将患者排除在后续研究之外，并阻碍检测新疗法益处的能力。”

REPORT-HF患者将随访3年医院出院收集有关治疗、再住院和死亡的信息。

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