电子健康记录失败,因为他们只是数字重塑纸图表

曾经被誉为基本推进医疗进入21世纪,电子健康记录(EHR)系统增加了而不是减少医生工作量,导致医生烧坏,并返回小回病人医疗质量的提高。发表在《写在一个新的视角新英格兰医学杂志》上,研究人员从宾夕法尼亚大学医学中心的卫生保健创新认为相同的记录系统可以重新配置实现最初的承诺。作者建议重组电子医疗纪录从纯粹的数字重塑他们的旧纸和笔的祖先到平台,允许医生“订阅”病人的临床信息得到实时更新当一个行动是必需的,类似于社交媒体提要和通知。

“当第一个电影,他们只是电影上演奏永久化。花了时间电影剪辑和特效将屏幕上的二维图像变成更身临其境的比可以在舞台上表演,”资深作者David a . Asch说,医学博士,MBA,宾夕法尼亚大学医学中心的执行董事卫生保健创新。“当前电子医疗纪录没有所需的步骤。他们仍然把戏剧电影。卫生保健是今天痛苦,部分原因在于健康记录还没有转换,几乎所有其他产业实现了数字了。”

合作者包括凯瑟琳崔博士临床创新经理卫生保健中心的创新、Yevgeniy Gitelman,医学博士,临床信息学经理卫生保健中心的创新。”相同的医生,在上班的路上,越来越新闻在他们最喜欢的运动队,仍然要“去表”核对病人,“崔说。“如果你可以订阅feed大约一个足球队,你为什么不能订阅328房间的琼斯夫人吗?”

研究者指出,宾夕法尼亚大学的几个例子中实现卫生系统,揭示如何记录系统可以重新配置到订阅服务。

收到重要的病人信息,就可以减少依赖医生记住搜索图。由于安全原因,佩恩自动建立药物有效期为住院患者抗生素和抗癫痫药物,例如,但是该系统最初要求医生记得更新到期的处方。因此,药物没有下令10%的时间,因为医生不及时检查图表或通知更新的必要性。潘恩为了解决这个问题,开发一个web应用程序,以及其他功能,允许居民收到推送通知他们的移动设备上。结果呢?错过了更新的数量减少了三分之一。

“这是一个检查表项提供者被解除了他们的想法,”作者写道。“当你记录系统要求医生去图学习重要的信息,你是依靠希望他们按时到达那里,看看他们需要看到什么,然后做他们需要做的事情,”Gitelman说,“你只是为错误和延迟创造机会。”

崔补充说,“我们需要超越被动参与的医疗记录的方法人们期望其他地区的生活,重要的信息是他们。”

这些使用HIPAA推送通知发送的消息传递平台可以也缩短延迟时间之间的信息可用时使用。老方法在佩恩等到早上轮是评估患者在重症监护病房通风是否能够呼吸没有帮助。现在,数字信息既有启用自动评估患者和临床医生收到提示当病人满足准备采取行动标准。所以病人花新工艺减少了延迟,平均而言,减少对呼吸器的半天。

并不是所有的信息需要被尽快可用:它是关于发送正确的信息在正确的时间。推送通知服务可以过滤什么是重要的和相关的,就像新闻提要和警报管理智能手机。,要求精心设计,以降低系统风险的警惕疲劳,作者写道。

”,并不是每个人都需要知道一切都在同一时间,“崔说。“当然主要团队可能关心的全貌,但肾医生可能只需要按照特定的警报相关的肾功能,,只有重要的变化。畅想电子医疗纪录,使他们不再是只图但现在视为订阅服务允许选择性过滤的信息。”

Asch说,“当我阅读报纸的数字我的头条新闻和社论。我浏览了讣告,当我有时间。我完全跳过汽车节。事实上,上面的故事是推给我,我没有去找到他们。然而,我们已经把电子健康记录作为一个公共槽时我们都有筛选的信息我们不做其他任何我们生活的一部分。”

除了一次性干预警报,这些通知还可以管理面板的住院病人和门诊病人,根据作者。一个程序在佩恩监控最高的30个病人使用保健医院之一,使用仪表板跟随他们的需求,比如最好的方式与他们交流,与他们的家人,下一个步骤建立社会服务。多学科团队覆盖病人是自动提醒病人到达急诊室,指出实时行动计划。实施一年后,30天的发生率以及总天在医院的这组病人减少了67%和56%,分别。

“治疗临床数据作为静态文件检索错过机会减轻医生的过时,不必要的负担,”作者写道。“但大多数电子系统和卫生保健组织没有这种转变。而电影可以丰富故事使用技术不可用在舞台上,我们仍然在等待电子医疗纪录的主要行动数字进化。”

---

---