2018年5月10日

公众的“成绩单”如何影响医生的治疗决策?

公众“成绩单”结果病人在接受经皮冠状动脉介入(PCI或冠状动脉造影)最初开发增加透明度,改善护理,但研究表明,这些报告可能无意中阻止医生提供这种救生治疗高危患者为贫困的结果。

史密斯结果研究中心的研究人员在贝斯以色列女执事医疗中心心脏病(BIDMC)现在提供仔细看看医生的知识、态度和信念对PCI公开报道。在今天在线发表的一项研究JAMA心脏病学研究人员描述,全面介入心脏病学家的调查的结果在两个国家授权公开报道。他们的整体结果表明,规避风险的态度和实践模式仍然普遍当临床结果公开报道。

“我们的主要结果表明,介入心脏病学家回应中,近三分之二报道避免执行显示冠状动脉介入性治疗至少两次由于担心不良事件可能影响他们的公开报道的结果,”资深作者Robert w .叶说,医学博士、MBA,史密斯中心的主任和BIDMC介入心脏病学家。“类似数量的报告说,他们已经被同事的压力,避免执行PCIs-even如果是首选手术病人的条件有一个坏的结果的风险。”

在线调查被送到456介入心脏病学家在麻萨诸塞州和纽约(公共报告要求)。这项调查是由史密斯和分布式开发中心合作协会心血管造影和干预措施和美国心脏病学会的介入。

结果表明:

65%的受访者有避免执行遵医嘱PCI至少两次因担心公共报告;
59%的人表示“有时”或“经常”被同事避免压力PCI由于担心病人的死亡率风险;
95%认为其他心脏病专家在他们的国家有时或经常避免PCI因担心公开报道。

“尽管改革意在限制报告结果的高危患者接受PCI,当前程序继续产生厌恶风险的临床实践,”说,这项研究的第一作者丹尼尔•布卢门撒尔医学博士、MBA,一名调查员在BIDMC史密斯中心,心脏病专家马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的老师。“这是我们第一次在多个州深入介入心脏病学家询问这些公共报告如何影响他们的临床决策。他们的回答显示意想不到的后果的公众报告继续破坏政策。”