牙周病的系统治疗：进一步治疗方法的优势

德国医疗保健质量和效率研究所（IQWIG）调查了牙周炎炎症疾病的不同治疗的优缺点。最终报告现已推出。根据调查结果，现在有六种治疗方法的指示或暗示（更大）的益处，主要是关于结果“附着水平”。在初步报告中，这只是两种类型的治疗情况。评估结果现在显着更好，因为该研究所可获得额外的研究，并且可以进一步分析。

在最坏的情况下，可能的牙齿损失

牙周病是牙齿围绕牙齿的组织疾病的科学术语，称为牙周。牙周膜由牙龈（牙龈），牙周韧带，水泥和牙槽插座（牙齿肺泡）组成，即夹骨中的插座含有牙齿根并保持到位。

牙周炎，最常见的形式之一牙周疾病，例如，如果不能从牙齿刷牙中从牙龈袋中移除食物残留物，则是在牙龈中发生的细菌炎症。留下未经处理过的，这最初可以导致出血和脓液。在长期内，牙周期可能会受损，导致牙齿的损失松动。

牙周炎是一种常见的疾病。例如，据估计，德国35至44岁之间的约53％的人具有中度的牙周炎形式。

各种治疗方法

今天有各种各样的治疗方法。除了机械和外科手术，方法还包括抗生素，激光治疗，光动力干预或空气抛光系统。这些方法用于清洁牙龈口袋，抛光根表面并杀死或去除细菌。

并非所有这些方法目前都被德国法定健康保险基金涵盖。报销的先决条件是，患者提供了积极的贡献，即改善他们的口腔卫生（刷牙，牙线等）。

更多的研究结果可用

一方面，IQWIG研究人员能够在最终报告中包含额外的随机对照试验（RCT）。另一方面，他们能够使用已经包括的研究的其他数据。

这有可能有两个原因：在其文献中搜索初步报告中，IQWIG已经确定了许多研究调查了适当的研究问题。然而，对于许多研究，结果已经以出版物呈现在出版物中，以使其无法使用的效益评估。稍后可以纠正最终报告。这种纠正的基础是格雷夫瓦尔大学的一支团队计算的统计因素，专门从他们的流行病学研究中专门用于此目的。

现在可以分析附件级别的数据

此外，在口头听证会上，研究所和外部专家一致就达到了阈值，其涉及治疗效果与健康有关。该阈值允许从大量进一步研究中包含结果对结果的结果“附着水平”。附件是指牙齿的固定到钳口。附件级别描述了课程完整或破坏的程度。

六种治疗中的相关差异

结论性研究数据显示治疗结果中的健康相关差异现在可获得六种治疗方法;这是初步报告中只有两种治疗方法的情况。该研究所能够为这两者中的每两个提出暗示，表明结论的相对较低。相反，在最终报告中，IQWIG确定了四种治疗的暗示（更大）的益处，甚至对另外两种治疗的指示（更大）的益处。

最初，IQWIG研究人员只能评估大部分研究的结果“牙龈炎”（牙龈炎症）。现在还可以评估所有研究的附件水平。

缩放和根刨：指示而不是福利

与无治疗相比，评估结果更好地尤其适用于非手术龈下清创（“缩放和根刨）”）。在缩放和根刨方中，合适的仪器用于从牙龈袋中移除牙垢和细菌，并将根表面上。鉴于附件的更大增益，IQWIG现在看到了这种方法的益处的指示;这是初步报告的提示。

治疗结果与单独的缩放和根均匀相结合。同样，附着水平对于授予更高益处的指示是决定性的。然而，针对局部抗生素检测到研究组之间没有差异。

手术干预没有优势

四个进一步的比较各自显示出更大的好处。在这些比较中，使用激光处理和特殊的光动力学方法以及口腔卫生的指示，主要是除了缩放和根刨。

只有外科口袋消除作为缩放和根刨的增加导致缺点（较小的益处）而不是单独缩放和根刨。

仍然几乎没有任何关于牙齿损失或副作用的数据

可以衍生出利益或伤害的新可获得的数据，同样是指“牙龈炎”和“附着水平”。研究仅含有关于重要其他标准的散发性数据，例如牙齿损失，副作用治疗或生活质量。

并且仍然没有有关使用特殊设备的口腔卫生和常规牙齿清洁的指示形式的结构化后保健的证据。然而，2018年（IQuad）公布了可能果断和超过1800名参与者的果断和超过1800名参与者。然后，该研究所可以对这些数据进行补充评估。

评论程序的建设性使用

“我们很高兴我们的上诉具有效果，研究作者和其他研究人员使用了非药液介绍，非药液干预署报告的牙医和项目经理说评论程序。“这一合作非常感谢，因为我们已经收到了对我们初步报告的初步批评”，她补充道。“现在还有更好的证据，即使它仍然没有足够的。”

报告生产过程

IQWIG在2017年1月的初步报告的形式上发表了初步结果，并邀请有关各方提交评论。在评论程序结束时，将于2018年3月修订并将初步报告称为调试机构的最终报告。提交的书面评论在单独的文件中同时发布总结报告。这报告与外部专家合作制作。

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