腿部溃疡的早期治疗可以使病人重新站起来
根据一项新的研究发现，通过关闭有缺陷的静脉在两周内治疗腿部溃疡比标准治疗提高了12%的愈合率。
这项研究由伦敦帝国理工学院牵头，由国家健康研究所资助，对450英国人进行了研究病人最常见的一种小腿溃疡称为静脉溃疡。
这些溃疡是由下肢血液循环不良引起的，通常是由于腿部静脉曲张造成的。这使得血液流向错误的方向——流向小腿和脚。这会导致小腿静脉中的血压升高，这些血管膨胀并损伤皮肤。
这会导致疼痛的开放性溃疡，需要好几个月才能愈合，有时甚至永远无法愈合。据估计，NHS每年管理73.1万个腿部溃疡，其中大多数是静脉溃疡。这种腿溃疡在肥胖者和老年人中更为常见——80岁以上的人中，每50人中就有1人患有静脉性腿溃疡。
因为溃疡需要很长时间才能愈合，并会导致截肢等严重并发症，一些估计表明治疗NHS每年的管理费用为19.4亿英镑。
在新的随机对照试验中，发表在新英格兰医学杂志在美国，有一半的患者在两周内接受了静脉曲张的治疗。
这些通常是在局部麻醉下进行的，包括外科医生通过向静脉中注射泡沫清洁剂、使用激光或加热破坏血管或用胶水封住血管来破坏或关闭静脉。
在这项研究中，剩下的一半患者接受了治疗静脉曲张在溃疡愈合后，或者六个月后，如果溃疡仍然存在。所有患者都被要求穿上压缩袜，将血液挤压回腿部。
结果显示，在两周内接受静脉曲张治疗的患者，其溃疡在56天内愈合，而在治疗延迟的组中，溃疡在82天内愈合。
该研究的主要作者、帝国理工大学外科和癌症系的艾伦·戴维斯教授说:“腿部溃疡会严重影响患者的生活质量，严重的情况下可能会导致患者失去部分肢体。”他们也代表了NHS的巨大成本。然而，目前，大多数患者只接受治疗压缩袜子而不去接受治疗，解决问题的根源——有缺陷的静脉。”
他补充说，到目前为止，还没有强有力的试验来评估关闭静脉的治疗是否有效。
“通过这项试验，我们已经证明，通过早期干预，可以改善腿部溃疡的愈合，帮助患者更快地恢复。我们建议在诊断出静脉溃疡后，将患者转介到血管诊所，看看他们是否适合早期治疗。”
在试验中，450名患者被诊断患有静脉性腿溃疡在英国的20个中心接受治疗。其中一半被随机分配到两周内接受闭合受损静脉的治疗，而另一半则被随机分配到溃疡愈合后接受治疗。研究人员对这些患者进行了为期一年的跟踪调查。
结果显示，24周后，接受快速治疗组的溃疡愈合率为85.6%，而接受延迟治疗组的溃疡愈合率为76.3%。
作者承认，试验中的所有患者都得到了最佳的治疗，并表示需要增加对腿部溃疡问题的研究，特别是治疗途径。
帝国理工大学外科和癌症科的试验经理弗朗辛·希特利说:“随着我们人口的老龄化和肥胖的增加，腿部溃疡看起来将成为患者和NHS日益严重的问题。”我们需要找到治疗这种疾病最有效、最经济的方法。”
研究小组补充说，进一步的分析表明，早期治疗破坏静脉是划算的。这项工作将很快出版。
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