研究显示了一种治疗期肾母细胞瘤的新方法

一项新的研究表明，有肺转移的IV期Wilms肿瘤患者的生存率显著提高临床肿瘤学杂志．这项研究的结果，“治疗IV期良好组织学肾母细胞瘤伴肺转移:来自儿童肿瘤组AREN0533研究的报告”，将改变肾母细胞瘤治疗的游戏规则，并减少近一半癌症已扩散到肺部的患者的放疗需求及其相关的长期风险。这项研究是由杰弗里·多姆博士领导的，他是儿童国家卫生系统癌症和血液疾病中心的副主席。

肾母细胞瘤始于肾脏，是15岁以下儿童的第五大常见癌症。尽管大多数人的结果病人都是杰出的，转移性疾病患者，与肺作为最常见的传播部位，比局部疾病患者的情况更糟。他们的治疗还因日后出现健康问题的风险而复杂化，包括心功能障碍和第二种恶性肿瘤，这与使用肺放射治疗(RT)和化疗药物阿霉素(doxorubicin)密切相关。

在北美，肺转移性Wilms肿瘤的标准治疗是给予“3种药物”化疗(长春新碱/dactinomycin/doxorubicin)和肺RT。AREN0533研究评估了化疗6周后肺结节完全缓解的患者是否可以避免肺RT。相反，该研究评估了在治疗方案中添加另外两种化疗药物环磷酰胺和依托泊苷对不完全肺结节反应患者的益处，在以前的研究中，这种治疗策略与较差的结果相关。AREN0533也是第一项基于不良生物学预后因素，即染色体1p和16q杂合度缺失(LOH)，对Wilms肿瘤进行治疗的研究。研究表明:

• 基于肺结节反应和染色体1p和16q LOH的治疗方法导致4年总生存率为96%，而前一项研究为84%。
• 约40%的肾母细胞瘤和肺转移患者可以避免初始前期肺放疗，仍然有良好的生存。这将降低心脏毒性和乳腺癌的长期风险。
• 环磷酰胺和依托泊苷治疗6周后肺结节反应不完全的患者有明显更好的4年无事件生存率:89%，而基于历史数据的预期为75%。
• 在1p和16q时加强LOH患者的治疗非常有效:4年无事件生存率从之前研究的66%提高到100%。

Dome博士说:“这些发现将改变临床实践，并提高肿瘤已扩散到肺部的肾母细胞瘤患者的生存率。”“风险适应的治疗方法基于肿瘤生物学和肿瘤反应为未来的研究提供了一个框架，因为我们离实现100%的存活率更近了一步治疗-相关的副作用。”

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