美国各地的结直肠癌筛查率差异很大

根据2014年发表的数据估计，美国各州和县的结直肠癌(CRC)筛查率差异很大癌症流行病学、生物标志物和预防是美国癌症研究协会的一本杂志。

2014年，近14万美国人被诊断出患有糖尿病结肠直肠癌亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC)国家慢性疾病预防和健康促进中心的统计学家，MSPH，理学硕士Zahava Berkowitz说。“常规筛选对于结直肠癌，从50岁开始，可以挽救生命。然而，超过30%的成年人没有接受建议的结直肠癌筛查。”

这项研究的主要目的是估计目前与结直肠癌筛查在美国的县一级，并研究这些结果的地理格局。“这项分析可以阐明各州和县距离实现80%的50岁及以上成年人定期接受结肠直肠筛查的目标有多近癌症到2018年，”Berkowitz补充道。80%筛查率的目标与国家结直肠癌圆桌会议(National Colorectal Cancer Roundtable)一致。

大多数先前的分析都估计了全国或各州CRC筛查的流行程度。在这项研究中，Berkowitz及其同事估计了美国所有县的CRC筛查率，这使他们能够确定哪些县的CRC筛查率最低。

利用2014年CDC行为风险因素监测系统(BRFSS)的数据，研究人员开发了估计CRC筛查率的模型。他们使用了年龄在50至75岁之间的251360名BRFSS受访者的信息，以及美国人口普查局对所有3142个县的人口估计。要获得最新的筛查建议，个人必须在过去10年内完成以下一项检查:结肠镜检查;过去一年的粪便潜血测试;或乙状结肠镜，同时FOBT，在过去3年。

全国范围内的分析显示，67.3%的50至75岁的成年人目前正在进行CRC筛查。筛查因种族而异;69.2%的非西班牙裔白人目前正在接受筛查，而西班牙裔只有56.8%。结肠镜检查是最受欢迎的CRC筛查方法，50至75岁的成年人中有63.7%在10年内接受过结肠镜检查。

基于模型的州估计发现，怀俄明州的CRC筛查患病率最低(58.9%)，而马萨诸塞州的患病率最高(75.0%)。

基于模型的县估计发现，任何CRC筛查患病率最低的县在阿拉斯加(40.1%)，而任何CRC筛查患病率最高的县在佛罗里达州(79.8%)。县与县之间的差异最低的是康涅狄格州(范围为3.6%)，最高的是南达科他州(范围为28.6%)。

伯科维茨说:“我们预计各州CRC筛查率的县差异，因为我们知道城市和农村地区在遵守筛查建议方面存在差异。”“然而，我们惊讶地发现，一些州的县之间的差距超过了20个百分点。

伯科维茨说:“在州一级，我们的结果确定了CRC筛查率最低的县。”“这些发现可以帮助指导干预措施，提高这些地区的CRC筛查率。”

这项研究的一个局限性是数据是由模型生成的;结果是估计的。“预测的百分比可能更适合于项目规划，而不是项目评估，”Berkowitz说。“此外，我们的估计可能高估了CRC筛查率极低的地区，低估了CRC筛查率极高的地区。最后，调查中使用的问题没有说明进行检测是为了筛查还是诊断/治疗目的;因此，该结果表明了基于任何原因使用CRC测试的衡量标准。”