除中年人外，所有年龄组的髋关节置换翻修手术率都在下降
随着越来越多的患者在65岁前接受全髋关节置换术(THA)，在这个年轻年龄组中，由于并发症而重复髋关节手术的比例急剧上升，2018年3月21日，《美国医学杂志》的一项研究报道骨与关节外科杂志．
2007年至2013年间，全髋关节翻修率手术根据洛杉矶雪松西奈医疗中心医学博士肖恩·拉贾伊及其同事的研究，45岁至64岁的成年人的死亡率上升，而在所有其他年龄段的人群中都有所下降。其他基于全国数据分析的发现表明，随着时间的推移，朝着更好的结果“朝着正确方向发展的趋势”病人正在做全髋关节置换术。
“髋关节置换术比20年前更安全、更成功，但仍然过于频繁，”资深作者Guy Paiement医学博士评论道。“我们需要继续改进技术和植入物。”
中年患者全髋关节置换术负担加重
研究人员分析了2007年至2013年间进行的近320500例THA翻修手术，这些手术是从医疗保健研究与质量机构的全国住院患者样本中确定的。虽然全髋关节置换术是一个非常成功的手术，但由于各种原因，失败也会发生。在这些情况下，可能需要翻修手术来移除或替换髋关节假体或其部分。
数据显示，经人口增长调整后，六年内全髋关节置换术修正率总体估计增加了12%。然而，这一增长完全是由45岁至64岁的患者驱动的:在这一组中，THA翻修率增加了30%以上。在所有其他年龄组中，在六年的研究期间，修正率下降了。
在2007年至2013年间，翻修手术的原因也发生了变化，由于全髋关节置换术脱位，翻修手术减少了约14%。这一增长被“其他机械并发症”导致的翻修手术的增加所抵消。拉贾伊博士及其同事认为，这一趋势可能反映了在此期间“金属对金属”髋关节植入物使用增加导致的并发症。
数据还显示，接受全髋关节置换术翻修手术的患者预后有所改善。几种严重住院并发症的发生率显著降低，包括血块相关问题、心肌梗死(心脏病发作)、肺炎和尿路感染。
死亡率也大幅下降，从医院出院到熟练护理机构的患者比例也大幅下降。经通货膨胀调整后的全髋关节置换术翻修费用也下降了19%，这可能反映了由于住院并发症发生率降低而导致的住院时间缩短。
Rajaee博士及其合著者写道:“在过去的几十年里，手术技术和植入物设计都有了长足的进步，改善了全髋关节置换术后患者的预后。”虽然全髋关节置换术提供了良好的长期效果，但翻修手术的高比率和费用仍然是一个问题。
即使他们没有经历过翻修手术，大多数45岁至64岁的髋关节置换术患者在THA后的预期寿命为20年或更长。作者观察到:“这些患者中有很大一部分会比植入物更长寿。”“这对骨科和科学界提出了挑战，因为在这些相对年轻的患者身上植入更持久的植入物是至关重要的。”研究人员指出，在20世纪90年代和21世纪初，金属对金属髋关节植入物在年轻患者中使用得更广泛。最近，由于担心不良后果，使用这些类型的植入物已经减少。
与此同时，对于确实需要全髋关节置换术的患者，即使在对所有健康问题进行调整后，目前的手术更安全，并发症也更少。Rajaee博士及其同事得出结论:“这种改善患者安全性的情况令人鼓舞，并验证了为改善患者全髋关节置换术后预后所做的努力。”
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