胃分流术可以更好地控制糖尿病和肥胖比生活方式修改

胃分流术可以更好地控制糖尿病和肥胖比生活方式modificationIn随机临床试验比较两种治疗,两组的参与者报告重要的减肥,更好的糖尿病管理和改善生活质量

波士顿——肥胖和可怜的令人担忧的水平的人控制的2型糖尿病患者面临两个截然不同的选项来大幅提高他们的健康:减肥(减肥)手术或强化生活方式管理。在随机对照临床试验中,科学家们从乔斯林糖尿病中心和布莱根妇女医院的患者发现,减肥手术的一种形式被称为roux - en - y胃旁路手术做的更好,三年后,比糖尿病患者提供一个强化和体重管理项目。

“我们的研究表明,肥胖和2型糖尿病轻中度患者,胃旁路手术导致体重持续下降,改善血糖控制,并降低心血管风险比作医疗糖尿病和体重管理计划,”主要作者唐纳德·c·西蒙森说,医学博士,每、科学博士cari jo clark。BWH的内分泌,糖尿病和高血压。“胃旁路手术和医疗/生活方式干预项目都没有临床实验——通常用于病人在我们的机构,和类似项目存在许多其他医院和卫生保健设施。”

鉴于近年来飞速发展提供这两种替代疗法,”这类信息是非常重要的临床医生和病人帮助决策,”埃里森Goldfine说,医学临床研究主管斯林在审判和高级作者在本月发表的一篇论文糖尿病护理。

本文提供的最新结果SLIMM-T2D(手术或生活方式与密集的医疗管理治疗2型糖尿病)的研究中,随机分配的38个治疗肥胖2型糖尿病患者通过手术BWH或通过乔斯林就是为什么等强化生活方式管理项目。这些参与者平均体重为230磅,身体质量指数(BMI)为36.3。

三年后,由于手术的病人看到显著更大的体重,平均55磅11磅相比那些生活方式管理干预。外科组也降低糖化血红蛋白水平(一个衡量血糖超过几个月)平均1.79%到0.39%的生活方式管理队列。此外,这些手术显示显著降低冠心病和中风的风险。

尽管病人的生活方式干预项目进展令人鼓舞的初始体重和糖尿病控制,随着时间的推移,这些改进明显下降。“患者胃旁路手术过程有优越的能力来维持体重和血糖变化,他们也需要更少的药物治疗糖尿病,高血压和脂质,“Goldfine说。

两组试验参与者通常自我报告类似的改善生活质量的总体和更少的痛苦生活diabetes-important积极结果。那些给减肥手术确实看到一个更高的影响他们的生活质量,和更大的改善领域的物理功能,自尊,和工作性能。“这些发现的结果,我们希望更多的医生会考虑胃分流术作为2型糖尿病患者的可行的选择和轻度肥胖tomoderate先前试图减肥和改善血糖控制尚未成功,“西蒙森说。

然而Goldfine强调,必须为所有个性化治疗的患者,肥胖和糖尿病,胃分流术并不总是最好的选择。

roux - en - y胃旁路手术过程做腹腔镜,通过削减小腹部。外科医生做一个胃袋顶部的胃和袋连接到小肠的中间。

乔斯林的12周为什么等强化生活方式管理项目包括改变糖尿病药物增强减肥,结构化的膳食干预与低碳水化合物和高蛋白质和膳食替换,与注重力量训练锻炼计划,每周教育和支持会话。

手术和强化生活方式管理技术主要利用医学进步取得了在过去的十年或二十年,Goldfine说。

“老手术更具有攻击性,更高的手术风险和并发症发生率,以上类型的程序有较高的失败率随着时间的推移,”她说。“腹腔镜而不是开放手术的影响最大的手术经验和复苏,但我们有手术技巧的改进从术前评估更好的术后护理。”

医学的选择也有了很大的改进,新类的可用性近年来糖尿病药物如GLP-1 (glucagon-like peptide-1)受体受体激动剂和SGLT2 (sodium-glucose co-transporter-2)抑制剂。这些药物降低血糖,减肥和低利率的低血糖,她指出。

SLIMM-T2D试验检查的另一个手臂减肥手术的另一种方法的使用,可调带程序,插入一个乐队在胃的上部紧张可以修改。roux - en - y(早期的研究表明,手术产生更大的减肥和更好的糖尿病控制,进行比可调节束带手术但也改变激素不同,提出了一组不同的并发症。)在以前SLIMM-T2D发布的研究中,参与者给胃乐队手术或强化生活方式管理实现类似的降低血糖水平后一年。参与者的带锯更大的平均水平减肥(30磅比19磅)。

研究小组在乔斯林和BWH现在加入一个更大的研究被称为ARMMS-T2D(联盟的随机试验的药在2型糖尿病和代谢手术)。ARMMS-T2D将大约240病人从四个小规模随机对照试验(包括SLIMM-T2D)相比,减肥手术与生活方式的干预。乔斯林/百翰。网站ARMMS-T2D乔斯林首席研究员领导的研究是玛丽·伊丽莎白·帕蒂,MD。