专家们解决了预防血液透析设施感染的迫切需要

接受血液透析治疗的肾衰竭患者发生危及生命的感染的风险大大增加。的一篇专题文章和一系列展望文章美国肾病学会临床杂志（CJASN)提供血液透析患者感染及预防的重要资料。这些文章是一项名为肾病学家转化透析安全(NTDS)的倡议的一部分。

控制传染病威胁病人医疗机构急需人手。对于肾衰竭患者，感染接收第一年的相关死亡率和住院率血液透析现在等于或超过心血管疾病相关事件，心血管疾病是整个血液透析人群死亡的主要原因。2016年10月，美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国肾脏病学会联合宣布了NTDS计划，旨在减少接受中心内血液透析患者的感染并发症。

“透析患者可预防的感染是住院的主要原因，是仅次于心血管疾病的死亡原因。虽然在过去十年中总死亡率有所下降，但与改善的心血管结果相比，与感染相关的死亡率变化不大，”NTDS主席Alan Kliger医学博士说。“NTDS正在努力实现零可预防感染的目标，方法是推广使用以证据为基础的CDC公布的最佳做法，鼓励与州和联邦医院获得性感染专家进行沟通，并宣传停止感染的必要性。”

CJASN的第一篇透视文章着眼于感染相关死亡率的趋势血液透析患者以及感染的类型透析病人收缩。报告指出，尽管透析患者的住院率有所下降，但威胁生命的血液感染的持续存在需要更加重视预防。在减少肺炎-流感住院方面缺乏进展尤其令人不安。

第二篇文章介绍了耐多药生物，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌和透析患者中的耐多药革兰氏阴性菌。对于维持性血液透析患者来说，这种耐多药生物的威胁尤其高，需要进行研究以更好地了解这些生物在透析设施内的传播动态。

第三篇文章着重于准备透析单位爆发的新兴传染病，如埃博拉病毒病(EVD)。在2014-2015年EVD爆发期间，疾病控制和预防中心认为，EVD患者不太可能出现在门诊血液透析中心等门诊环境中。然而，该机构建议，门诊护理中心要为这种情况做好准备，因为它可能带来灾难性的后果。因此，血液透析单位必须在疾病爆发期间对患者进行分类。

第四篇文章强调了坚持推荐的感染控制做法的重要性，并强调了肾科医生，特别是医疗主任在预防血液透析设施感染方面的重要领导作用。

该杂志的一篇专题文章指出，NTDS在医疗保健系统和组织行为的复杂性背景下重新定义了感染问题。由于透析感染是护理人员、患者、透析组织和环境之间相互作用的复杂系统的结果，试图通过孤立地关注一个因素来解决感染往往会失败。本文探讨了影响这一现象的系统性因素透析美国的感染危机和肾脏学家在灌输安全文化中的作用，在这种文化中可以预测和预防感染。

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