复杂的政府强制医院绩效评估没有证据支持

支持使用复杂的政府强制医院绩效衡量标准的证据并不符合科学的严谨性。系统证据综述的结果发表在内科学年鉴．

严重脓毒症和脓毒症休克早期管理包(SEP-1)是由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)引入的医院绩效衡量标准。它要求临床医生为一个病人执行多达7项干预措施，多达141项任务和3小时的记录。医院将被迫全面采用这一复杂的绩效衡量标准，否则将危及报销和认证。CMS使用已发布的标准对证据支持其绩效指标。为了被认为是高水平或中等水平的证据，研究必须没有混杂因素和低偏倚风险。

美国国立卫生研究院的研究人员在数据库中搜索了所有可用的科学证据，并检查了中等或高水平的证据是否表明SEP-1或其5种血液动力学干预措施可以提高成人败血症的生存率。他们找到了20项已发表的研究来解决这个问题。这些大多是观察性研究(n=15)，存在选择偏差随机对照试验．只有一项单中心观察性研究报告了实施SEP-1捆绑治疗后住院死亡率降低。16项研究，同样主要是观察性研究(n=14)，报告了连续的乳酸测量或30ml /kg液体输液可增加生存率，这是任务的一部分。这17项研究中没有一项不存在混杂因素或低偏倚风险。没有研究表明其他血液动力学干预能改善生存率。

根据研究人员的说法，这些发现表明CMS应该检查其性能衡量批准过程，以确定在缺乏符合机构自身标准的证据的情况下如何采取干预措施，以及未来如何改进这一过程。