研究表明,艾滋病定义事件会增加死亡风险
当某些癌症和机会性感染发生在艾滋病毒感染者中时,卫生当局将其视为艾滋病定义事件(ADEs)。
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)确认了27种ade,从肺炎、结核病、宫颈癌到消瘦综合征。当一个死亡通常会涉及一种或多种公认的ADEs。
可获得有效的抗逆转录病毒药物治疗,使艾滋病毒/艾滋病在世界许多地方成为一种慢性病,治疗后不再急性致命。在艾滋病毒感染者中,至少在一些发达地区,所谓的非艾滋病死亡似乎至少与直接死于艾滋病的死亡一样可能。
一项研究最近发表在国际艾滋病协会杂志医学博士、公共卫生硕士、医学助理教授April Pettit及其同事关注相对高收入国家接受抗逆转录病毒治疗人群的非艾滋病死亡率。他们特别检查了从感染艾滋病毒/艾滋病以来从ADE中幸存下来的患者的死亡率药物治疗.
研究小组检查了124587名抗逆转录病毒患者的记录,平均随访时间为5.2年。数据由国际抗逆转录药物治疗队列合作(ART-CC)提供。
总体死亡率为9%。在所有死亡病例中,36%被编码为非艾滋病死亡病例,24%被编码为艾滋病死亡病例,其余的死亡病例没有编码。
在调整了医学和人口统计学协变量(包括时间更新的协变量)的分析后,作者发现,ADE幸存者与非艾滋病死亡风险增加121%相关。
“这些发现表明,一种共同的途径可能独立地驱动ade和NADE(非艾滋病)的死亡率。这些发现强调了未来研究阐明这种关联的潜在机制的必要性,包括由ADEs引起的慢性炎症和免疫激活,”作者写道。
他们关注了代表ADE严重程度极端的三种事件:结核病(被认为是轻度ADE)的幸存者与非艾滋病死亡风险增加68%相关;同样被认为是轻度的乙基肺孢子虫肺炎(PJP)存活下来,与非艾滋病死亡风险增加121%相关;患有非霍奇金淋巴瘤(被认为是严重的)的人死于非艾滋病的风险要高出195%。
在这三种ade中,只有结核病与较高的心血管死亡率相关。根据作者的说法,PJP与较高的呼吸道死亡和事故/自杀/过量有关,后者的关联表明了未测量的混杂因素的影响,如精神疾病和酒精或药物滥用。吸烟和身体质量指数,这两项均未被ART-CC测量,是分析中未包括的另外两个已知混杂因素。
最常见的非艾滋病死亡原因包括癌症(17%),事故/自杀/过量用药(16%),心血管疾病(16%),非艾滋病感染(15%),肝病(13%)。