肯塔基州是第一个通过医疗补助工作要求的州

肯塔基州成为第一个要求许多医疗补助接受者工作才能获得保险的州，这是特朗普政府对美国最大的医疗保险计划进行前所未有的改革的一部分。

医疗保险和医疗补助服务中心周五宣布了这一批准。这项改革将要求年龄在19岁至64岁之间的成年人每月完成80小时的“社区参与”，以保持他们的保险。这包括找工作、上学、参加职业培训课程和社区服务。

这一决定标志着肯塔基州的一个巨大转变，肯塔基州在其上一任州长(民主党人)的领导下接受了前总统巴拉克·奥巴马(Barack Obama)的《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)，并因在让居民获得保险方面取得了一些最大的进展而赢得赞誉。

2015年当选的共和党州长马特·贝文(Matt Bevin)周五表示，该州在健康结果方面一直位居全国垫底。

贝文说:“我们应该继续做我们正在做的事情的想法是对肯塔基州人民的侮辱。”

贝文预计，这些变化将在未来五年内为该州节省3亿多美元。但他也估计，多达9.5万人可能会失去医疗补助福利，要么是因为他们不遵守新规定，要么是因为他们赚得太多而失去资格。

贝文在新闻发布会上说:“这将是一场变革。”“这是四分之一个世纪以来我们在美国从未见过的。”

穷人权益倡导人士表示，工作要求将成为低收入人群需要跨越的又一个障碍，许多人可能会因为技术细节和具有挑战性的新文件而被拒绝获得所需的保险。随着各州陆续出台工作要求，预计会有诉讼发生。

贝文将新项目命名为肯塔基州帮助参与并实现长期健康，或肯塔基州健康。预计将于7月开始。

CMS首席副局长Demetrios L. Kouzoukas在宣布这一变化的信中写道:“总的来说，CMS认为肯塔基州卫生部的设计旨在增强个人的健康和福祉。”

美国民主党众议员约翰·亚穆思称这些变化是“危险和不负责任的”。

“特朗普政府已经同意结束9.5万肯塔基人的医疗保险，”Yarmuth说。“毫无疑问:人们会因此而死。”

两名负责医疗补助问题的资深国会民主党人称特朗普政府的豁免是“前所未有的”，他们要求无党派的政府问责局审查政府的决策过程。

新泽西州众议员弗兰克·帕隆(Frank Pallone)和俄勒冈州参议员罗恩·怀登(Ron Wyden)写道:“有关资格、覆盖范围、福利、交付系统改革、联邦医疗补助支出以及这些示威活动的其他重要方面的关键决定必须透明、负责，并符合国会的意图，这一点至关重要。”

医疗补助计划于1965年为依靠福利的家庭和低收入老年人设立，现在覆盖了7000多万人，约占美国人的五分之一。联邦与州政府的合作已经成为美国最大的医疗保险项目。

工作要求有许多例外，包括“身体虚弱”，这是一个广泛的术语，包括在一个受阿片类药物流行影响最严重的州遭受慢性酒精和药物滥用的人。

其他豁免包括孕妇、全日制学生、前寄养青年、受抚养人的主要照顾者(每户限一人)，以及被诊断患有“阻止他们遵守要求的急性疾病”的人。

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