医疗筹资体系加剧了贫困和收入不平等

一项研究显示，2014年，家庭支付的医疗保险费、共同支付和免赔额使700多万美国人陷入贫困美国公共卫生杂志。这种付款也大大恶化了整体收入不平等。

研究人员分析了人口普查局2010-2015现行人口调查的家庭医疗支付数据，这是估计收入和贫困的标准来源。首先，研究人员在考虑到他们的医疗费用之前计算了低于贫困水平的人数。然后他们将其与收入落下的数字相比贫困水平减去付款后健康保险和袖珍医疗费用。

如果将家庭医疗支出计算在内，10%最贫困人口的收入下降了47.6%。此外，负担卫生保健随着收入的增加，支出稳步下降。这种支出使收入中位数家庭的收入减少了约8%，而最富有的1%家庭的收入只减少了1.3%。

在他们的分析中，研究人员发现医疗保健支出整体收入不平等明显加剧。使用经济学家衡量收入不平等的标准——基尼指数，他们发现，考虑了这些因素后，基尼指数恶化了1.37个百分点医疗保健支出。如果雇主付费保费被认为是雇员赔偿的一部分（经济学标准假设），医疗支付对收入不平等的影响甚至更大，恶化了1.70点。这些健康2014年，对收入的支出对收入的影响相当于将收入低于75,738美元的收入的1496亿美元（1.37亿美元）和1856亿美元（1.70％）。

该研究还发现，实惠的护理行为甚至在考虑到220亿美元的效果上的220亿美元的收入者中的医疗保险税增加之前，这种模式略微改善了这一模式（按0.10分）。

Steffie Woolhandler博士，研究的作者，他是一位杰出的教授公共卫生他说:“在许多其他国家，医疗保健有助于减轻贫困的影响。但是，我们的医疗融资体系使数百万美国人陷入贫困，加剧了不平等。这不仅是一个经济问题，也是一个医疗问题，因为贫困会导致健康不佳。”

纽约市立大学/亨特分校(CUNY/Hunter)的著名教授、布朗克斯区Montefiore医疗中心(Montefiore Medical Center)的内科医生大卫·希梅尔斯坦(David Himmelstein)博士说:“近年来，这两个地区的贫富差距不断扩大收入预期寿命扩大了。今天，最富有的美国人比最贫穷的人长10到15年。来自逐步税收而不是保费和购股票支付资助的全国健康保险计划会将融资负担转移到能够负担得起的人，并改善我们国家的健康状况。“

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