默认设置在EM记录“推动”急诊科医生限制阿片类药物处方10片
病人从来没有处方阿片类药物,大量的平板电脑给最初的处方与长期使用和更多的平板电脑剩下的可被转为误用或滥用。病人可接受30或更多阿片类平板电脑在最初的处方,例如,当一个较小的数量,如10 - 12平板电脑推荐当前急诊处方指南,就足够了。实现一个低数量的默认选项的平板电脑电子病历(EMR)放电订单可能有助于对抗问题由“轻推”的医生开出少量符合处方指南佩恩医学研究人员在本周公布的一项新的研究显示普通内科医学杂志》上。
研究小组发现,从两个佩恩医生医学急救部门规定数量更少的阿片类药物,病人EMR默认设置设为10时平板电脑。最初的处方的数量上升了22%,从pre-default率为21%到43%后默认选项已经被引入。相反,处方写20片的数量下降了大约7%,平板电脑和处方11到19下降了超过13%。
“我们的结果代表一种很有前途的和急需的可伸缩的方法能够成功地推动医生管理急性疼痛开小剂量的阿片类药物为那些需要的人,”主要作者m .工具包Delgado说医学博士,女士,急诊医学和流行病学助理教授佩雷尔曼医学院的宾夕法尼亚大学。“我们知道,开太多的阿片类药物急性疼痛增加病人的风险的平板电脑长期使用或可能被滥用了医学内阁,所以使其更容易开数量符合当前的指导方针,同时仍然保持医生自治解决阿片类药物的一个重要组成部分我们在这个国家所面临的危机。”
死亡的人数在美国从2016年处方阿片类药物过量继续上升,据美国疾病控制和预防中心(CDC)。疾控中心(CDC)最近的研究表明,即使是小数量的增加规定与平板电脑长期使用在那些以前从未被处方阿片类药物。
在新的研究中,研究人员分析了从医院的急诊处方数据宾夕法尼亚大学的(玫瑰)和佩恩长老会医学中心(体内存在)2014年底至2015年中期,之前和之后的默认位置。
2015年,电子病历两部门更换,要求临床医生进入平板电脑的数量对阿片类药物的处方的EMR现在包括一个默认10平板电脑的数量。临床医生也可以“选择退出”,选择一个数量的20片,这是显示第二,或者他们可以修改订单。研究人员将每周羟考酮处方模式5毫克/对乙酰氨基酚为41周(325毫克)。总之,医生写了超过3200个处方。
默认实现后,平均每处方阿片类平板电脑提供数量已经减少了少量的低基线11.3到10的玫瑰,在体内存在12.6到10.9。然而,在两个急诊处方的比例有显著增加写10片,从20.6%到43.3%,而处方大量下降。
默认的实现10平板电脑,有一个意想不到的处方减少为不到10平板电脑写的。“这表明未来努力设置默认数量应该提供一个默认选择最低的基线处方,”作者写道。
很多研究显示缺省选项如何对医生产生积极影响行为和处方。去年,宾夕法尼亚大学研究人员发现,改变缺省选项仿制药的处方率从75%上升到98%。使用通用代替品牌药物为患者节省金钱和卫生系统。默认已经实现在宾夕法尼亚大学卫生系统。
在一个新的角度来看今天发表在新英格兰医学杂志》上,Mitesh s . Patel博士MBA, MS,助理教授医学和卫生保健管理和潘主任医学推动单位,和同事认为“有效推动充斥在卫生保健的机会因为选择架构指导我们的行为我们是否知道它…虽然有一些常识创建有效的推动,所涉及的专业知识也需要确定承诺目标,设计概念方法和技术实现,政治和管理过程获得利益相关者的支持,和评估影响。”Given the value of its applications, the authors argue that nudges are a small investment and say most health systems would be "well served" by supporting the development of internal nudge units, which have improved government policies around the world.
新数据通知一个较大的研究被称为减少,缩写“EHR违约和使用社会比较的随机试验反馈能够有效地减少阿片样物质处方药的负担。”
阿莫勒试验由Navathe,医学博士,卫生政策和医学助理教授佩雷尔曼医学院,和宾夕法尼亚大学健康中心副主任激励和行为经济学,和帕特尔与Delgado合作将扩大对这些发现涉及50应急部门和紧急护理中心隶属于24日医院。为期三年的项目将不仅研究默认选项为阿片类药物在急诊室,但月度报告比较每个医生的处方模式也将与同行分享,看看这可能推动他们开少量。研究小组接到唐纳胡说基金会的600000美元的赠款帮助支持审判。
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